婦科門診，32歲的了然（化名）拿着一張外院的盆腔B超單問我：“付醫生，這是我上次在這個醫院做的B超，結果是子宮内膜回聲不均，我想知道這是什麼病，可是婦科醫生說不一定有病，讓我月經幹淨後再複查一下B超。”

我接過了然的B超結果，上面提示：子宮前位，大小4.9×3.5×4.6cm，内膜厚回聲不均，厚0.9cm，盆腔未見遊離液。

了解了了然的病史，既往她的月經規律，無痛經，孕3産1，既往體健，否認手術史和藥物過敏史等。

給她開了盆腔B超，結果回報：盆腔超聲：子宮前位，大小4.6×4.9×3.6cm，内膜厚約0.5cm，回聲均勻，子宮輪廓規則。雙側附件區未見明顯腫物，盆腔未見明顯液暗區。

“付醫生，這也太神奇了，這次我的子宮内膜回聲又均勻了，這到底是腫麼回事？”

一個月經周期中，伴随着卵泡的長大，雌激素的分泌，子宮内膜逐漸增厚，從薄到厚。B超下子宮内膜最常見的三種形态是A型、B型和C型。

圖片來自于天壇醫院馮利民教授課件

A型内膜：常見于内膜增生早期（月經第6-10日），此時内膜厚度為4-9mm。

B型内膜：常見于内膜增生晚期（月經第11天-排卵），排卵時内膜厚度約為9-12mm。

C型内膜：常見于黃體期（即排卵後到下次月經來潮前），厚度約10-14mm。這是子宮内膜規律性變化的一種表現形式。

子宮内膜回聲不均又是什麼東東？

B 超結果提示：子宮内膜回聲不均。這個子宮内膜的不均質回聲，可以是一些疾病的表現，也可以是正常的。

這7 種病變都可能在B超檢查中表現為子宮内膜回聲不均：子宮内膜增生、宮腔粘連、子宮内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宮内膜炎、胚胎殘留、子宮内膜癌。

B超發現了子宮内膜回聲不均，到底是哪種疾病？

這需要結合患者的病史、查體和B超的具體顯像判斷。

比如女生主要表現為子宮出血、絕經後不規則出血、不孕，也可表現為周期縮短、經期延長等。如果B超檢查發現宮腔内見不均勻低回聲或稍高回聲周邊高回聲，與子宮壁邊界清楚，形狀呈橢圓形, 内部可見大小不一的等透聲區；子宮内膜與息肉相連的纖維蒂清晰，子宮内膜弧線偏移; 可見子宮内少量積液，彩色多普勒超聲檢查顯示部分息肉内部可見星點狀或條狀血流信号。

這個時候，我們就會下“子宮内膜息肉”的診斷。當然子宮裡面的到底是不是息肉？還需要醫生做宮腔鏡檢查，手術切除送病理，病理診斷才是金标準。

對于了然平素月經規律，上次單純的B超檢查子宮内膜回聲不均，内膜厚0.9cm，這個時期是了然快來月經的時期，子宮内膜比較厚，B超就無法仔細的判斷不均質的回聲到底是什麼？是正常還是疾病的表現？

醫生就會建議了然月經幹淨後複查，此時子宮内膜比較薄，子宮内膜上面長沒長東西會看的更清楚，對于子宮内膜息肉的檢查，一般會建議女生在下次月經周期的10天内檢查，這個時候視野比較清楚。

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