齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗

調查數據顯示,目前我國10%以上的人群已經達到肥胖标準,其中，男性4300多萬人，女性4600多萬人，這一數字已經超過美國，成為世界第一。為了幫助大家解決肥胖問題，山東大學第二醫院胃腸外科主任丁印魯做客壹點問醫直播間，為大家詳細解讀了肥胖和減重手術。

極端減肥手段傷害身體，甚至導緻死亡

“肥胖可以從各個方面對健康造成危害”，丁印魯介紹，在心腦血管方面，可能導緻高血壓、冠心病，并誘發心梗；在運動系統，可能導緻骨關節炎；消化系統會導緻脂肪肝；呼吸系統則會導緻睡眠呼吸暫停綜合症。此外，還有高脂血症、多囊卵巢綜合征、月經不調、心情焦慮和壓抑等多種疾病。

“現在大家都談癌色變，但是很多人不知道，包括胃癌、乳腺癌、結腸癌、肝癌、子宮内膜癌等十幾種惡性腫瘤都和肥胖有關系。”丁印魯表示，有研究顯示,肥胖可使人類預期壽命平均減少6-7年,嚴重肥胖症人群可減少壽命20年。

為了盡量避免體重超标帶來的健康風險,丁印魯建議大家根據自身情況選擇适宜的科學減重方案,例如加強運動鍛煉、調整飲食習慣适當減少熱量攝入、在醫生指導下配合藥物治療等。

但是，如果采用過度極端的減肥方法，也會對身體造成嚴重損傷。例如過度節食可能誘發神經性厭食症，甚至死亡。一些成分不明的減肥藥，可能含有瀉藥等，長期服用可能導緻大便油脂增多、排便不受控制，對肝功能、腎功能以及大腦細胞也會造成損害。

“如果通過适當運動和飲食調整，實在沒法将體重控制在合理範圍，可以考慮通過手術減重。”丁印魯表示。

兩種手術方式都屬于微創手術

早在上個世紀五十年代,減重手術就已經開始在發達國家逐漸推廣,如今手術方式經過多次改進，技術已經非常成熟。截至2013年,全球範圍内已經有48萬人接受了減重手術。

但是在我們國家，一直沒有得到足夠的認識和重視。直到近十年來，随着對肥胖危害的加深，減重手術才在我國得到迅速發展，手術量逐年增加，每年手術量超過1萬台。

目前，減重手術主流的手術方式包括袖狀胃切除手術和胃轉流手術兩種。其中，軸狀胃切除術通過切除部分胃,減少胃容量,從而降低刺激産生饑餓感的荷爾蒙分泌。該手術方式操作簡單，術後恢複快，不改變胃腸道的生理狀态,不幹擾食物的正常消化吸收過程,對單純性肥胖和輕度2型糖尿病等代謝問題有良好的治療效果。

胃轉流手術則通過改腸道結構,關閉大部分胃功能,減少胃部空間和小腸長度,從而獲得明顯的減重效果。手術操作相對複雜，對于BMI指數非常高，合并嚴重2型糖尿病或者存在胃返流問題的患者來說更為合适。

無論是哪種手術方式，減重手術都是通過腹腔鏡或者手術機器人進行。不同于傳統手術,腹腔鏡手術屬于微創手術,僅在腹部穿刺3-5個直徑為0.5-1.2cm的小孔,利用細長的手術器械通過腹腔進行手術。手術時間隻有一個小時左右，創傷小、出血少、恢複快，并發症也更少。

術前胃鏡檢查必不可少

減重手術并不是追求“瘦成一道閃電”的手段，而是作為一種治療措施，因此，并不是誰想做就能做。

丁印魯介紹，在滿足以下标準時,可以考慮進行減重手術：從體重标準來看，BMI≥37.5，應積極考慮手術；BMI在32.5-37.5之間的患者可以考慮手術；BMI在27.5-32.5之間，同時伴有糖尿病、脂肪肝、高脂血症、多囊卵巢綜合症等中的任何兩種情況，也可以考慮手術；從腰圍标準來看，男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm時，提示為中心型肥胖，可以考慮手術。如果伴随嚴重糖尿病，可以适當放寬以上手術标準。

除了以上這些情況，還需要到醫院做全面的術前檢查，包括血常規、肝功、腎功、胃鏡等。“如果胃部已經有了明顯病變，例如嚴重的潰瘍等，都應該優先治療疾病，不能再做手術。”丁印魯說，具體需要醫生根據患者每個人的情況确定是否适合手術。

還有些患者不适合進行該項手術,包括:明确診斷為非肥胖型1型糖尿病患者、妊娠糖尿病及某些特殊類型的糖尿病；胰島β細胞功能已基本喪失,血清C肽水平低下或糖負荷下C肽釋放低平的2型糖尿病患者；BMI＜25的患者。

術後要養成健康的飲食習慣才能避免複胖

提到減重手術的減重效果究竟如何，丁印魯介紹：“手術後半年是體重快速下降的階段，有人術後第一個月體重就能下降十幾公斤，通常術後一年體重将達到比較穩定的水平。”

根據臨床狀況,與不接受手術的人群相比,手術可降低83%的糖尿病風險。而在已患有糖尿病的人群中,減重手術後，不少患者血糖水平也明顯下降，甚至已經擺脫了終生服藥的問題。除了糖尿病,高血壓、高血脂、呼吸睡眠暫停、關節炎等均能有效緩解。

手術後會不會複胖是大家非常關切的問題。丁印魯提醒大家，術後一定要改變以前不良的飲食習慣，例如吃飯時狼吞虎咽、暴飲暴食等。

“術後吃飯要細嚼慢咽、少食多餐，尤其是手術剛完成後，一定要遵循醫生的飲食指導，從流食、辦流食到正常飲食過渡。”丁印魯說，成功手術後，隻有養成良好的飲食習慣，并配合适當的體育鍛煉，才能永久性保持減重效果。

找記者、求報道、求幫助，各大應用市場下載“齊魯壹點”APP或搜索微信小程序“壹點情報站”，全省600多位主流媒體記者在線等你來報料！ 我要報料

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!