一、根據2016年《中國失眠障礙診斷和治療指南》，失眠的藥物治療可依次考慮：
（1）短、中效苯二氮䓬受體激動劑（苯二氮䓬類或非苯二氮䓬類）：唑吡坦、右佐匹克隆、紮來普隆和替馬西泮。若無效，則選用其他苯二氮䓬受體激動劑或雷美替胺來替代。
（2）具有鎮靜作用的抗抑郁劑（如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平），尤其适用于伴有抑郁/焦慮障礙的失眠患者。
（3）聯合使用苯二氮䓬受體激動劑和具有鎮靜作用的抗抑郁劑。
（4）其他鎮靜助眠劑：如抗癫痫藥物（加巴噴丁、噻加賓）和非典型抗精神病藥（喹硫平、奧氮平）。這些藥物隻适用于某些特殊情況和人群。
（5）巴比妥、水合氯醛等雖已被FDA批準用于治療失眠，但臨床上不推薦引用；
由于缺乏療效和安全保障，不推薦使用非處方抗組胺藥或抗組胺/鎮痛類藥物（非處方“安眠藥”）以及其他草本或保健品（如缬草和褪黑素）治療失眠障礙；
此外食欲素受體拮抗劑中的Suvorexant已被FDA批準用于失眠的治療。
二、英國精神藥理協會（BAP）指南中，針對失眠的藥物治療給出了如下推薦：
▲ 抗抑郁藥：
多塞平、三甲丙米嗪、曲唑酮、帕羅西汀治療失眠證據有限（Ib級證據）；
相比于鎮靜催眠藥，抗抑郁藥可能作用于腦内更多的受體，且殘留效應更長，增加交通事故的發生風險。
臨床中應根據藥物的藥理作用使用藥物（A級推薦）；
當共病情緒障礙時，考慮使用抗抑郁藥且使用治療劑量（A級推薦）；
即便使用低劑量三環類抗抑郁藥（TCA），也應警惕毒性反應。
▲ 抗精神病藥：
奧氮平和喹硫平可改善健康受試者的睡眠（Ib級證據）；
喹硫平可改善原發性失眠患者的睡眠（IIb級證據）；
由于該類藥物的藥理學作用特點，副作用常見（I級證據）。由于藥理作用，這些藥物副反應常見且有些“濫用”的報道，綜合來看沒有作為一線治療的指征。
▲ 抗組胺藥：
未提供證據水平，但此類藥物在失眠治療實踐中的作用有限（A級推薦）。
除藥物治療外，失眠障礙的認知行為治療（CBT-I）有望發揮作用
證據顯示，針對抑郁障礙共病失眠的患者，CBT-I針對抑郁症狀的療效與CBT-d（抑郁）相似，且對于失眠症狀有較好的療效。
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