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有一種痛，叫口腔潰瘍。喝水痛，吃東西痛，就連呼吸都痛。要是長在了舌尖上，更是連說話都不利索了。

如果說阻止吃火鍋的原因隻有一個，那一定是口腔潰瘍！當然反複的口腔潰瘍，也可能是白塞病。

不過今天，筆者主要關注那些普通的口腔潰瘍患者，就他們最想知道的7大問題進行了整理和解答。一起來看看！

口腔潰瘍的定義是什麼？

潰瘍是指上皮的完整性發生持續性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。

許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍，口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。複發性口腔潰瘍（ROU）又稱阿弗他潰瘍（RAU），是最常見的口腔黏膜疾病，不同年齡階段、不同種族、不同地域的人都可能患病，一般人群的患病率可高達20%。

口腔潰瘍具體有什麼臨床表現？

主要表現為唇内側、頰黏膜、舌尖、舌緣等處口腔黏膜出現小的紅斑或丘疹，繼而形成基底灰白或黃白、周圍有紅暈的圓形或橢圓形、表淺的潰瘍，患者常有局部疼痛或燒灼感。

常見的原發性口腔潰瘍主要有複發性RAU、創傷性潰瘍這兩種。而繼發性口腔潰瘍可由單純疱疹病毒、帶狀疱疹病毒等引起。

複發性RAU

1、輕型：

潰瘍周期性反複發作，有自限性。表現為非角化黏膜上黃、紅、凹、痛的圓形或橢圓形小潰瘍，數目1～2個，黃豆大小，灼痛明顯。好發于唇、舌、頰、軟腭等黏膜。潰瘍一般7～10天可愈合，愈合不留瘢痕。

2、重型：

潰瘍達1cm～2cm，甚至更大。大潰瘍數目常為1～2個，潰瘍形狀不規則，邊緣不齊，彈坑狀，達黏膜下腺體組織，基底微硬。潰瘍一般持續1～2個月才能愈合，有的更長，潰瘍愈合後在局部遺留瘢痕。常伴低熱乏力、全身不适。

3、疱疹型：

同時發作的潰瘍數目可達十幾個或幾十個，散在分布呈口炎形式。疼痛較複發性輕型口腔潰瘍更明顯。唾液增多，淋巴結大，可伴低熱或頭痛。

創傷性潰瘍

1、舌系帶潰瘍

多見于舌系帶較短的嬰兒，患兒常做吸吮（因母乳喂養）或咳嗽動作。下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍黏膜産生潰瘍，質地較韌。

2、褥瘡性潰瘍

多見成年人，尤其老年人。病損位于刺激物附近，外形與刺激物形狀相吻合，潰瘍凹陷、底深，邊緣可隆起。潰瘍疼痛不明顯，去除局部機械刺激可很快消退。

3、黏膜血疱

有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食物緻傷史。紫紅血疱常位于頰黏膜線上下，平坦或半球狀，疼痛不明顯。軟腭處血疱大而平坦，疱壁貼附于黏膜面或伴糜爛滲出，疼痛明顯，影響吞咽。

為什麼會得口腔潰瘍？

該病病因十分複雜，目前認為與遺傳、自身免疫（局部T細胞功能缺陷）、變态反應、體内銅鋅比例失調、缺鐵、微循環障礙、内分泌失調、植物神經功能紊亂、胃腸功能障礙、局部創傷與感染等多種因素有關。

另外白塞氏綜合症、潰瘍性結腸炎、周期性嗜中性白細胞下降、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、微生物感染以及精神緊張也可能會引起口腔潰瘍。

口腔潰瘍能不能治愈？

有自愈性，一般于7~10天内愈合，但是在潰瘍面較大且邊緣不規則、較長時間仍不愈合時，有導緻惡變的可能，故應及早治療或預防。

目前可行的治療方法，隻能減少潰瘍發生的頻率和減輕潰瘍發生的嚴重程度，尚無理想的方法防止其複發。

急性期怎麼治療？

急性發作期以消炎、止痛、促進潰瘍愈合為原則，主要采取局部治療。全身治療可口服強的松、地塞米松等腎上腺皮質類固醇，或注射轉移因子、丙種球蛋白等增強免疫功能的藥物。若合并細菌感染，可聯用抗菌藥物。

局部治療藥物有哪些？

局部治療常選用抗菌、抗病毒、止痛、腎上腺皮質激素及免疫調節劑等藥物。

1.甲硝唑含漱液或氯己定含漱液

早晚刷牙後含漱，一次15～20ml，一日2～3次，連續5～10天為1個療程。

2.溶菌酶含片

有抗菌、抗病毒作用和消腫止血作用。含服，每次20mg，一日4～6次。

3.甲硝唑口頰片

粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯後用，臨睡前加用1片。

4.西地碘含片

可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。

含服，一次1.5～3mg，—日3～5次。

5.地塞米松粘貼片

具有很強的抗炎作用，可降低毛細血管的通透性，減少炎症的滲出。貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。

外用貼敷于潰瘍處，每處1片，一日總量不得超過3片，連續使用不得超過1周。

6.5%～1%達克羅甯液

用時塗于潰瘍面上，連續2次，用于進食前暫時止痛。

7.口服維生素類藥物

可維持正常的代謝功能，促進病損愈合，在潰瘍發作時給予維生素C，0.1～0.2g，一日3次，複合維生素B，每次1片，一日3次。

口腔潰瘍如何預防？

該病可能與免疫、遺傳、感染、環境等多種因素有關，而消化不良、便秘和飲食不當也是口腔潰瘍的誘發因素。

因此，要預防和減少口腔潰瘍，就要控制、治愈消化性潰瘍等消化系統疾病，保持大便通暢。平時應多吃新鮮水果，适量補充維生素及微量元素。還應注意生活要有規律，勞逸結合，避免過度疲勞。

除此之外，患者還要訓練自我控制情緒的能力，避免焦慮、抑郁、激動等不良情緒，保持心情開朗舒暢。适量運動也有好處，堅持長期有氧運動可使身體血液循環加快，将體内部分有毒産物随汗液排出體外，增強體質。

做到上述幾點，有助于避免和減少口腔潰瘍發生。

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