腰椎滑脫是因患者脊椎先天性發育不良、創傷、勞損，造成相鄰椎體骨性連接異常，進而發生上下位椎體部分或全部物理移位，臨床表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等症狀的疾病。腰椎滑脫需要接受保守治療還是外科手術治療可能是大家關心的問題。Gun Woo Lee等人在《The Spine Journal》2015年7月出版的雜志上發表了他們的最新研究進展，詳細比較了年輕腰椎滑脫患者接受保守治療和外科手術治療之後的療效。

研究人員認為腰椎滑脫患者采用螺釘固定直接複位(DR)是常見的外科治療方法，但是年輕患者接受DR是否比保守治療能夠達到更好的效果卻有待商榷。他們針對此種情況開展了小樣本群的前瞻性臨床研究。

此項研究比較了腰椎滑脫患者接受保守或外科手術兩種治療方式的療效。研究期間共納入1784例下腰痛患者，其中149例年輕患者被确診為腰椎滑脫，入選患者自行選擇治療方式，最後分成保守治療組87例、外科手術組62例。分組治療後對他們至少進行為期1年的随訪。

采用疼痛評估量表視覺模拟計分（VAS）、Oswetry傷殘指數(ODI)、由生理狀況分量表（PCS）和心理狀況分量表(MCS)組成的12項簡明健康狀況調查(SF-12)、腰椎X線和CT檢查，以及治療後出現的并發症作為治療評價指标。

研究結果顯示，最後随訪時兩組患者的下腰痛疼痛強度無顯著差異。ODI 和SF-12 (PCS及MCS)計分也無顯著差異(分别為p=.13, .71, 和 .68)。兩組患者的椎體峽部損傷空隙存在顯著差異(保守治療組： 0.8±0.4 mm；外科手術組：–0.7±0.5；p=.01)。外科手術治療組患者1年後的椎體融合率為52%，并發症發生率為31%明顯高于保守治療組20%的發生率 (p=.02)。

他們得出的研究結論是，通過1年期的随訪，年輕腰椎滑脫患者接受保守治療與外科手術的DR方式産生類似的臨床預後結果，而且并發症更少。

腰椎滑脫的手術方法有多種，但是醫生會根據患者的情況選擇合适的手術方式。如後路滑脫複位、椎弓根螺釘内固定、椎間植骨融合術等。其原理是先通過一定的方法将滑脫的椎體複位，然後再将相鄰的腰椎進行融合，防止再次滑脫并恢複腰椎的穩定性。如果有神經根壓迫症狀，還需要進行神經根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。上述研究隻采用單純的椎弓根螺釘固定方式治療腰椎滑脫患者，因此具有一定的局限性。

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