本文指導專家：中山大學中山眼科中心 激光美容科 黃偉鋒

本文來源：廣州互聯網醫院訂閱号（weiyiguangdong）

【小編碎碎念】前兩天我們天生麗質、又帥又萌的設計師跟我說“我皮膚不好啦，有毛孔。”我當時就火了，什麼叫“有毛孔”，這是故意在刺激毛孔粗大的我嗎？雖然皮膚問題還沒到威脅健康、誘發死亡的嚴重程度，但是——在這個看臉的時代，“面子大過天”呀，如果别人看到你的第一感覺是，呀毛孔好粗大，估計你整個人從身到心，從肉體到靈魂都會被悲傷充斥着。讓我先哭一會兒~毛孔是人人都會有的，但是毛孔粗大是怎麼回事呢？有沒有讓它變小的辦法呢？小編我跟你一樣想知道！

毛孔粗大是指毛囊口擴大，并伴随着皮膚表面形态的改變。作為一種常見的美容問題，特别是對于女性，毛孔粗大雖不作為一種皮膚疾病，但由于能夠導緻皮膚平整度改變，影響皮膚外觀，因此也是衆多求美者關心的熱點問題。

導緻毛孔粗大的病因有多種，大緻可以進行以下分類：

• 油脂分泌旺盛；

• 毛孔周圍組織彈性下降；

• 毛囊體積增大；

• 另外，慢性痤瘡反複複發、激素水平改變、皮膚護理不當（比如不當使用化妝品、洗臉習慣、日曬）也能夠導緻毛孔粗大。

因此，毛孔粗大應該根據不同的發病因素針對性進行治療。

毛孔粗大誘發因素涉及内源性以及外源性的多種因素，如性激素、遺傳因素、年齡因素、長期紫外線暴露、粉刺外源性物質、辛辣食物、高能飲食、痤瘡、脂溢性皮炎、不當護膚等；

毛孔粗大與皮脂腺分泌水平存在密切相關。在月經期（3-5天），皮脂腺分泌會明顯旺盛，但在排卵期（前後3天），毛孔會顯得更粗大。這兩者之間存在一定的聯系，但具體機制仍不得而知。推測其中緣由，可能是排卵期的黃體生成素（LH）和促卵泡刺激素（FSH）迅速增加，而孕激素（P）也迅速增加。這種多激素混合作用（雌激素E2、LH、FSH、P）導緻排卵期對皮脂腺産生更明顯激活作用。

在嚴重痤瘡的情況下，愈合後在毛管處形成的微小瘢痕，導緻毛管經雄激素刺激後更容易發生堵塞，由此進一步引起毛囊及毛孔的體積增大，引發毛孔粗大等問題。

研究證實，微纖維糖蛋白-1 （彈性纖維的重要組成部分）的數量随着年齡以及光老化減少。這種變化與年齡相關真皮彈性下降、毛囊周圍支撐結構彈性下降有關。

以鼻頭作為參照（100），通過油脂監測儀，分析臉部的油脂分泌水平。可見鼻子、雙頰以及額頭的油脂分泌明顯高于其他部位。值得注意的是，正常皮膚表面有一層皮脂膜【皮脂膜=皮脂（油分） 汗（水分）】，具有抵抗外來物質侵襲以及鎖水的功能。

适當的清潔有助于預防痤瘡以及毛孔粗大等問題出現，但是，過度的清潔會導緻皮脂膜消耗過多，面部控水能力下降，從而顯得幹燥，進一步反饋性刺激油脂分泌增加。因此，長時間的過度清潔，不僅不能疏通毛孔，反而會刺激皮脂腺功能亢進。所以，清潔的同時做好保濕，也是非常重要的。

8、根據不同的病因，針對性治療減少油脂分泌

1藥物

維A酸類、激素調節類；

2果酸

外國學者Grimes等認為，弱酸性皮膚剝脫對于治療痤瘡以及油性皮膚的治療安全、有效。

3化妝品

油性皮膚表面清潔劑最好選擇簡單的方案，不含油脂、蠟等加劇油脂分泌的東西。保濕劑、防曬霜以及其他化妝品的配方也最好不要含有封閉隔離成分、粉刺成分、油性載體。

4激光

強脈沖光（光子嫩膚）、非剝脫點陣激光治療、光動力、微針射頻，推測其原理主要是激光光熱作用于皮脂腺，改善其油脂分泌情況。

5飲食

飲食是皮脂腺合成油脂的重要來源。高升糖指數的飲食中富含碳水化合物，與高血糖、反應性高胰島素血症、胰島素樣生長因子（IGF-1）生成增加等密切相關。其中，胰島素樣生長IGF-1又與皮脂腺的分泌水平呈正相關。因此，如奶酪、蛋糕、甜品、巧克力等應盡量少吃。

6肉毒素

有研究指出，皮下注射肉毒素可能能夠減少油脂分泌以及毛孔大小。

增加皮膚彈性

1防曬

皮膚的彈性會随着老化而不斷下降。因此，不管對于哪個年齡段，防曬都是非常重要的，是作為預防光老化的重要防禦手段之一；

2藥物

維A酸類等藥物；

3激光

強脈沖光（光子嫩膚）能夠通過微創的方式減輕毛孔粗大系數和年輕化；

4果酸

激活表皮、真皮更新，加快皮膚新陳代謝，刺激膠原和粘多糖的生成。

減小毛囊體積

• 毛發粗大導緻的毛囊體積增大

毛孔大小與毛孔容量高度相關。因此通過激光脫毛從而減小毛孔容量，特别是對于面部有黑且粗的毛，能夠一定程度上改善毛孔粗大現象。

• 角化異常導緻的毛囊增大

毛囊的漏鬥部角化過度導緻的堵塞，通過清潔祛除的可能性不大，一般需要通過局部或口服藥物調節（如異維A酸、激素調節類藥物）。

微醫君愛心提醒：

毛孔粗大作為一種常見的美容問題，往往是多因素共同作用的結果。因此，毛孔粗大應該根據其不同的緻病因素，進行針對性治療。

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黃偉鋒

中山大學中山眼科中心激光美容科醫師，醫學碩士，整形外科專業。畢業于南方醫科大學。亞洲醫學美容協會激光分會委員，擅長激光美容、注射美容等相關治療。

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