問：做腸鏡應該做哪些準備？

答：腸鏡檢查是一種有效預防、診斷和治療腸道病變的手段。

通常老百姓熟悉的腸鏡檢查，指的是結腸鏡檢查，它的臨床應用範圍很廣，可以幫助發現腸道息肉、腸道腫瘤、腸道炎症等病變，在早期診斷、治療腸道黏膜疾病上有着非常重要的意義。

很多人不知道的是，結腸鏡檢查的效果很大程度上取決于腸道準備情況。有研究報道，大約25%的結腸鏡檢查中腸道準備并不充分，主要原因是腸道準備完成情況不理想，或其他的受檢者個人因素，影響了檢查的效果。

腸道準備不充分，有哪些不良影響？

腸道準備不充分導緻的後果主要包括：

1、結直腸黏膜細節呈現不完整，降低結直腸病竈的檢出率，也就是增加病竈的漏診率；

2、檢查時間增加，不能完成全結腸檢查或需要重複腸鏡檢查等；同時提高并發症出現的風險。

到底應該怎麼做腸道準備呢？

結腸鏡檢查前需要禁食嗎？

腸道内殘留的食物殘渣确實會影響結腸鏡檢查操作和檢查效果。因此醫生會要求檢查前1-2天開始飲食限制：

√ 建議清流質飲食（清湯、經過濾的果汁、咖啡、茶、軟飲料等）

√ 建議低渣/低纖維飲食（稀飯、面條、豆腐、吐司、香蕉、布丁、蘋果等）

× 禁食蔬菜、肉類、菌菇、粗糧、西瓜、猕猴桃、火龍果、西紅柿等高纖維、多渣、多籽食物

檢查前一天18點開始應完全禁食，檢查日術前也需要禁食。

腸道清潔劑，怎樣正确服用？

很多老百姓都知道“做腸鏡前要吃瀉藥”，這裡的瀉藥，就是腸道清潔劑。

目前國内外應用最廣泛的腸道清潔劑是聚乙二醇（PEG）電解質散，通過口服大量液體清洗腸道，對腸道的吸收和分泌無明顯影響，也不引起水和電解質紊亂，具有良好的安全性。

對腸道準備方法，國内目前推薦的是：3L（升） PEG，分次劑量方案。腸道清潔作用不遜于3L PEG單次劑量方案的同時，受檢者接受度更高。

但是，由于國内PEG電解質散生産廠家較多，不同品牌的具體服用方案略微不同。常見的分為（1.5 1.5）L PEG分次方案及（1 2）L PEG分次方案。

（1.5 1.5）L PEG分次方案：檢查前一天19點至20點服用1.5L PEG溶液（藥物溶于1.5L溫涼水）；檢查當天的檢查前4至6小時服用1.5L PEG溶液（藥物溶于1.5L溫涼水）；

（1 2）L PEG分次方案：檢查前一天19點至20點服用1L PEG溶液（藥物溶于1L溫涼水）；檢查當天的檢查前4至6小時服用2L PEG溶液（藥物溶于2L溫涼水）。

所有PEG溶液要求至少在平均10至15分鐘内服用完250ml。

建議服藥期間可适當走動，并輕揉腹部來加快排洩。開始服藥1小時後，腸道運動加快，排便前患者可能感到腹脹，可在服用瀉藥間歇咀嚼口香糖減輕不适，如有嚴重腹脹或不适，可放慢服用速度或暫停服用，待症狀消除後再繼續服用。

如何提高服用瀉藥的耐受性？

很多人不懼怕做腸鏡，但想到吃瀉藥就發怵，也有不少原因：

原因之一，不能耐受瀉藥的口味。國内外文獻報道可用透明無色飲料代替清水來改善口味，提高依從性和清腸效果。

原因之二，服用瀉藥後的腹脹感。除了上述正确服用瀉藥中我們提到的一些方法外，可以在服用PEG溶液時聯合口服腸道準備輔助藥物西甲矽油，這也是國内外指南所建議的。

服用PEG溶液時如有輕微嘔吐，無需特殊處理，如嘔吐出PEG溶液超過四分之一，則需更換其他腸道清潔劑。

對于PEG過敏、無法耐受PEG口味或無法耐受PEG大液體量的受試者，可使用複方匹克硫酸鹽、磷酸鈉或鎂鹽作為替代方案。這些腸道清潔劑相較于PEG，口味較好，口服液體量較少，且腸道清潔作用不遜于PEG。但其安全性欠佳，容易影響受檢者的水和電解質，誘發腸道黏膜炎症反應，不适用于腎功能不全、低血容量、腸道黏膜炎症、肝硬化、應用利尿劑等患者。這些腸道清潔劑需要咨詢醫生後遵醫囑服用，必要時監測生化指标。

腸道準備輔助藥物怎麼用？

結腸鏡檢查過程中，常遇見黏膜表面附着大量氣泡從而影響觀察。腸道準備過程中應用祛泡劑可以有效減少泡沫産生，減輕受檢者腹脹不适，提高腸道清潔度，縮短操作時間。

目前常用祛泡劑為西甲矽油，推薦用法為西甲矽油30ml與最後一份瀉藥同時服用，或者于瀉藥服用完成後30分鐘至60分鐘内服用。

特殊人群的腸道準備有哪些要特别注意的？

存在以下因素的受檢者腸道準備不充分風險較高：

慢性便秘、體重指數>25kg/m²、年齡>70歲、結腸外科手術史、伴有其他疾病（如糖尿病、帕金森病、卒中或脊髓損傷病史等）、應用三環類抗抑郁藥物或麻醉劑等。

這些受檢者，可适當采取其他輔助措施以改善腸道準備情況，如：采用更大劑量的PEG方案、接觸鏡檢查前三天進食低渣飲食、使用促胃腸動力藥物等。所以受檢者如有服用特殊藥物史，或者合并有其它的并發疾病，請一定要提前告知醫生。

對于患有或疑似炎症性腸病患者、活動性下消化道出血患者、老年患者、妊娠期或哺乳期婦女，也可以在消化科醫生指導下使用PEG進行腸道準備。

腸道準備不充分怎麼辦？

因腸道準備不充分而無法進行檢查的受檢者，需重新預約檢查或采取口服額外PEG溶液或灌腸等方式進行補救；腸道準備不充分但抵達回盲部的受檢者，建議一年内采用更積極的腸道準備方案複查結腸鏡。

總而言之，結合個體自身情況，根據具體檢查時間和服用的清腸藥物，在醫護的指導下，術前正确的飲食管理和腸道準備方案，可以使受檢者獲得更佳的體驗感和依從性，檢查效果優良率也更高。（劉轶琳）

來源：東方網

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