聽着老闆滔滔不絕的講着下個季度的規劃，小李在桌子下邊坐不住了。原來，從上個月開始，小李就偶爾覺得肚子陣陣隐痛，要說位置，感覺是肚子靠上靠右一點，有時候肩膀也跟着疼，尤其是午後或者晚上吃完飯的時候比較明顯。

旁邊的同事小趙湊了過來說：小李你這是咋了？是不是拉肚了啊，吃什麼不幹淨的東西了吧？弄不好是闌尾炎得去醫院開刀！

說起這肚子疼，仿佛又陌生又熟悉。有人說上午肚子疼一般是昨天沒蓋好被子，下午拉肚子一般是中午吃了不幹淨的東西，女同胞肚子疼就得多喝熱水……

殊不知，這肚子疼其實可能的原因有很多，要是被所謂的“常識”耽誤了不但解不了燃眉之急，反而可能釀成大禍。要說這肚子痛常見的原因有十幾種，今天就和大家聊聊如何分辨各種肚子疼。

平素體健：急性腸胃炎與急性闌尾炎

如果肚子痛從中上腹持續性隐痛起病，持續數小時後轉移到右下腹，腹痛程度呈持續性伴陣發性加劇，這就是醫生常說的“轉移性右下腹痛”——急性闌尾炎的典型征兆。這時候，我們可以自己用力按一按自己肚臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，如果感覺按下去十分的疼，且肚子上的肌肉都緊繃了起來，突然松手時又劇烈疼一下，就說明得了急性闌尾炎的可能性很大。

急性闌尾炎首先要做得就是不再吃東西，盡量也不要大量的喝水，稍作休息（卧床）後，由家人陪同到醫院酒神。雖然這不是大病，但一定要到醫院确診，因為很多嚴重的疾病表現和本病十分的類似，如宮外孕破裂大出血、尿路結石等本身闌尾的位置也不固定，很容易誤診。

忙于應酬：急性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍

對于上班族來說，省略早飯、中餐不規律、晚上喝酒似乎成了每日生活的真實寫照。進食不規律、時長在外吃飯的朋友容易感染Hp菌，常常覺得脹滿、早飽、反酸、胃痛，這都是胃炎、消化道潰瘍的表現。潰瘍以中上腹痛為主，多為持續性痛，飯前空腹飯後飽食均可發作，服用抗酸（達喜）、抑酸（奧美拉唑）、促胃動力藥（嗎丁玲）可以緩解。

絕大部分胃炎的元兇緣于Hp菌感染，它甚至有導緻胃癌的風險；胃鏡檢查讓醫生能夠直觀的看到食管、胃部的病變組織，還能取下一小塊做病理檢查，甚至直接鏡下操作切除病變組織。因此，在這種情況下行Hp菌檢測和胃鏡檢查是十分必要的。如果有消化道潰瘍的基礎疾病就要十分小心穿孔了，如果潰瘍嚴重，突然感到上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，持續性，并在短期内迅速擴散至全腹，甚至嘔血或黑便則别遲疑，醫院就醫！

此外，由于吃飯不規律，很容易伴有膽道結石（見本号舊帖三生又三世，膽囊與結石如何避免相生相殺），如果剛剛在飯局上暴飲暴食或酗酒，突然發作上腹部甚至腰背部持續性疼痛，惡心、嘔吐不止則可能是急性胰腺炎在作怪，重症病人腹痛迅速擴散至全腹，提問升高甚至休克，按壓肚子時感到疼痛感明顯、腹肌緊蹦，臍周圍或側腹壁皮膚甚至可出現紫紅色瘀斑。

急性胰腺炎的緊急處理要記住“靜卧、禁食”四個字，特别是禁止食用高熱量、高脂肪、高蛋白質的食物，以免刺激胰液分泌加重病情，有所緩解後盡快到醫院就診。如果是重症患者，如發生意識不清、血壓過低、脈搏細弱、腹部瘀斑等，則事不宜遲，立即撥打120。

工作忙喝水少：尿路結石

排尿是人體主要的排毒途徑之一，人體産生尿液，将大量的機體代謝産物溶解于其中，通過排尿作用排出體外。正常狀态下，這些物質均溶解在尿液中，處于“溶解狀态”。一旦尿液中物質的比例失衡，尿液的酸堿度改變，或者尿液的量改變時，這些溶質就會從水中沉澱結晶，聚集成了結石。

喝水比較少的朋友，身體常常因為缺水而減少尿量的産生，使其中溶質的濃度過高而析出沉澱而形成結石，也容易誘發尿路感染，加速結石的形成。尿路結石引起的腹痛常突然發生，通常在腹部外側（左或右均可），呈陣發性絞痛，可向會陰部放射，常伴有腰痛。當結石向遠端輸尿管移動時，疼痛位置也會跟着易懂，男性病人可有睾丸反射痛。

此時可将手放在背部脊柱旁，用另一隻手叩擊手背，腹部壓痛不明顯，但常有腎區叩擊痛。如果疼痛加劇，且伴有血尿為本病的特征。此時尿常規、泌尿系統B超檢查可确診。當然，腎結石的原因有多種，詳情可關注本号舊帖：腎為什麼容易長結石？

今天先說到這裡，有關“肚子疼”的那些事兒，下期繼續道來！

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