本文由深圳市龍崗區耳鼻咽喉醫院 王再興副主任醫師原創

大家好，我是王再興，一名鼻科大夫。

每天門診碰到好多鼻出血過來就診的，最最常見的就是小孩的鼻出血，過來就診的小孩年齡有幾個月大的到10歲左右的，一般來了家長都很擔心，會向我描述小孩昨天又出血了，而且最近幾個月都是反複出血的，生怕是不是血液病還是鼻子長什麼東西了，遇到這種情況，希望家長們可以了解小孩鼻出血的常見原因，及如何及時處理小孩鼻出血，避免嚴重的後果。

經常流鼻血的幾個主要原因

鼻出血的原因，如果要所有原因都考慮的話，大概有10幾種，我就不一一羅列了，主要針對門診治療中所見，總結的原因大概有以下幾種：

● 兒童鼻窦炎或者過敏性鼻炎等鼻腔炎症刺激引起。如果你的小孩經常鼻癢、噴嚏、流膿涕，鼻塞等情況，就需要注意有可能會有出血的情況，因為局部鼻腔的炎症刺激，引起粘膜腫脹，變薄，血管曲張，如果小孩擤鼻涕稍用力或者擦鼻涕的時候都有可能引起出血，這種鼻出血的情況多發生在晚上睡覺的過程中，特别是天氣幹燥的時候，睡着睡着突然就出血了，也确實很吓人。

● 外傷和挖鼻子。小孩子在玩耍過程中有時候會摔倒碰到鼻子，這時候容易損傷鼻腔粘膜引起出血，另外一種情況是挖鼻子，如果小孩的指甲沒有修剪，容易挖傷鼻腔粘膜，特别是鼻中隔前端利氏區的粘膜，大部分小孩都是這個區域出血，這裡有5條鼻腔的血管彙合在這裡，也是一個小區域的動脈網，一旦出血那就像水龍頭那樣直流，家長們看了可害怕了。

● 鼻腔異物。小孩子特别是1-3歲的需要注意是否有往鼻子塞東西的習慣，我在門診遇到過好多小孩喜歡往鼻腔塞東西的，如果是軟的東西，一般就隻會引起鼻窦炎，如果是硬度高的異物或者化學性的紐扣電池，就可能在塞入鼻腔的短時間内引起鼻出血，這種損傷就算取出也容易遺留鼻腔炎症粘連，以後會有反複鼻出血的情況，所以家長們需要注意這個年齡段的小孩。

● 鼻腔腫瘤。這種情況特别少，主要是小孩鼻咽纖維血管瘤，容易引起反複出血，可以通過鼻内鏡檢查排除。

● 血液性疾病。一般小孩鼻出血家長們都比較擔心的一種疾病，生怕是否血液病，其實可能性是有的，但是目前因為鼻出血過來就診确診血液病的非常非常少，目前我就隻是遇到過一例，這個可以通過檢查确定。

總體來說，鼻出血的原因很多，需要進行相關的檢查可以明确，主要常用的是鼻内鏡檢查，血液檢查，都是為了排除一些常見的出血原因。

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