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難度：★☆☆☆☆

腫瘤标志物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而産生的一類物質。當機體發生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤标志物就可能會相應的升高。

腫瘤标志物現在已經成為常規的體檢項目，但作為一個腫瘤專業的醫生，在這裡我想和大家談談“腫瘤患者如何使用和分析腫瘤标志物檢查”。

1、現如今所知的腫瘤标志物都不是百分百的與某一特定的腫瘤相關，如：癌胚抗原（CEA）在下列腫瘤中都可能升高：肺癌、結腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等；

2、一種腫瘤可能有多種腫瘤标志物都升高。如：肺癌可能有下列标志物升高：癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。治療前進行一次全面腫瘤标志物檢查的目的是找到升高的标志物、篩查出與所患腫瘤相關的腫瘤标志物，作為以後療效檢測和複發檢測的指标。如果在治療後再檢查，因腫瘤已被切除或處于抑制狀态，腫瘤标志物都是正常的，無法找到升高的标志物，不能反映與所患腫瘤相關的腫瘤标志物的真實情況。

通過治療前全面的檢查找到與所患腫瘤相關的标志物，以後重點檢測這些升高的标志物即可，不必每次都查全套，不但花費大，而且還要多抽一些血。除非懷疑有新發腫瘤時再根據情況加查其他标志物。

腫瘤标志物升高不僅見于惡性腫瘤，也可見于良性疾病。就是說不僅惡性腫瘤可能引起腫瘤标志物升高，有些良性疾病也有可能出現腫瘤标志物升高。因此，某些腫瘤标志物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。腫瘤病情的變化不能單獨依靠一次檢查的結果，隻有連續、動态觀察腫瘤标志物的變化才能作為判斷依據。如果發現标志物持續升高，那麼應提高警惕，需要進一步檢查。

通俗的來講：我們可以通過前期全面的篩查，來找到升高的标志物。以此作為基線，後期可根據升高的标志物進行有效的治療，而且以此升高的标志物作為重點進行監測，後期不必每次都查全套的腫瘤标志物，這樣還可以為患者省了一筆檢查費。

這樣大家是不是就很容易明白了呢？

圖一：治療後降至正常并維持正常

（圖中藍色線表示标志物正常水平，紅色曲線表示标志物變化曲線）

這種情況通常表示經過治療後腫瘤被基本根除并且殘存腫瘤長時間處于抑制狀态，說明療效好。

圖二：治療後降至正常後再次升高

這種情況通常表示治療時腫瘤被大部分殺滅或明顯抑制，治療過後殘存腫瘤或被抑制的腫瘤再次生長。

圖三：治療後未降至正常又再次升高

這種情況通常表示經過治療後腫瘤被部分殺滅或部分抑制，治療過後腫瘤再次生長。

圖四：标志物始終圍繞上限波動

這種情況較少見，一種情況是該患者同時患有産生标志物的慢性疾病，如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）長期圍繞上限波動，應考慮AFP與乙肝相關，而不是肝癌，因為肝炎、肝硬化也會引起AFP升高，并且升高的幅度不如肝癌那樣高。而肝癌患者的AFP通常會随着腫瘤生長而迅速升到很高。

圖五：其它标志物異常升高

如出現其它該标志物進行性異常升高，應進行相關檢查，影響到新發另一種腫瘤的可能，因為腫瘤患者經手術、化療、放療等治療後免疫力低下，并且放療及部分化療藥物本身就有可能誘發腫瘤。

在這裡田醫生告訴大家：“因為腫瘤會發生變異或新發不産生标志物的腫瘤。在臨床上曾治療過AFP顯著升高的肝癌患者，治療效果很好，AFP降至正常，治療結束後AFP仍穩定在正常範圍超過兩年。後複查時患者肝内出現新的占位，但AFP不升高，并且該占位進行性增大。最後診斷為原發性肝細胞肝癌。考慮是該患者再次發生新的不産生AFP的肝癌。”

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