"我今天是不會做這個冠脈造影的，你們怎麼勸我都沒用！我看網上說一般做了這個，人就沒幾年可活了。前面都做了好幾項檢查什麼都沒查出來，醫生都是危言聳聽，我身體什麼毛病都沒有，别聽他們瞎說！”

“爸，人家醫生都說了，現在技術已經非常成熟了，冠脈造影對身體根本沒什麼傷害了，你咋就是不聽勸呢！”

造影室外一對父子正在拉拉扯扯，造影室的醫生過去詢問才知道是王先生的父親前兩天開始就覺得自己胸口悶悶的、還有點疼，爬樓梯時總是上氣不接下氣，咽東西時還覺得嗓子火辣辣的疼，王先生的父親便以為是自己上火了，便吃了點降火藥，但是一點效果都沒有。

王先生便覺得不太對勁，便帶父親來醫院檢查，做完心電圖和心髒彩超後，醫生高度懷疑王先生的父親有心梗的可能，便建議他們再做一個冠脈造影确診一下。

但是王先生的父親之前在網上看到許多關于冠脈造影的案例，都是在介紹“冠脈造影副作用特别大，這種檢查方式對人體傷害很大，做完病人就沒幾年可活了....”

諸如此類的訊息。所以現在就在造影室的門口和兒子争執了起來，說着說着，也許是因為情緒太過激動，王大爺當時便覺得胸口疼的厲害，居然兩眼一黑暈了過去。

醫院便安排了緊急手術，在冠脈造影下确診了王大爺是心肌梗塞急性發作，給他冠狀動脈置入了支架。

事後等王大爺清醒過來，感慨自己不應該輕易聽信網絡謠言，差點害自己丢了小命，自己也算是在鬼門關走了一遭！

那麼冠脈造影具體是什麼呢？到底有沒有副作用呢？做冠脈造影時應該注意什麼？今天就來具體探讨一下這些問題。

冠脈造影是一種有創的冠脈介入性檢查方法。是臨床用于診斷冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的“金标準”。

冠脈造影主要适用于以下幾種情況：

1、心電圖、心髒彩超等無法解釋的心髒異常情況；

2、不明原因的胸痛，高度懷疑心梗；

3、不明原因的心律失常；

4、先天性心髒病以及重大手術前需要排查心髒基礎疾病；

5、50歲以上有冠狀動脈粥樣硬化病史等。

冠狀動脈的主要操作方法為，用特殊的導管找到下肢股動脈或者上肢桡動脈然後刺入，再沿着主動脈上行找到冠狀動脈，将造影劑注入就會使左右冠脈在X光下顯影，這樣就可以判斷冠狀動脈有無斑塊、狹窄、堵塞以及堵塞的面積，以此來确定病竈以及手術方案（支架或者搭橋等），支架手術多是在造影的同時進行，在造影的整個過程中患者保持平躺的體位，造影的創口非常小，僅為一個小出血點，按壓便能止血。

很多人都認為做冠脈造影的副作用特别大，這個說法到底真實嗎？

要說做冠脈造影完全沒有風險那是不可能的，隻是風險存在的概率大小不同罷了。

第一、冠脈造影是一種有創檢查

需要在動脈處開口。那麼就不可避免地會有出血或者血腫的可能。或者在導絲穿入血管的過程中損傷血管内皮，出現血栓、主動脈夾層或者感染。

第二、冠脈造影過程中會使用到造影劑

有一些過敏體質的患者有可能會出現造影劑過敏。會出現皮膚紅斑、荨麻疹、發熱、結膜充血；支氣管痙攣、喉頭水腫、哮喘等。還會的患者會出現面色蒼白、胸悶煩躁等。

而且冠脈造影所用到的造影劑是需要通過腎髒代謝的，如果患者自身腎功能較差的話，就可能會在做完檢查後對腎髒造成一定的損傷，患者可能會在術後的一段時間出現腎髒相關的不适症狀。

第三、冠脈造影是需要在射線的照射下，觀察導管在動脈内的走向，所以對人體肯定是有一定輻射的，做一次冠脈造影的輻射量相當于拍10張胸片，所以一年做1-2次即可，同時需要醫生和患者都要做好防護，這樣才能将副作用降到最低。

在做冠狀動脈造影的過程中可能會出現各種各樣的意外，但綜合來說，出現這些意外情況的可能性非常低，大多都在1‰以下。随着技術的逐漸成熟，已經建立了一套非常完備的預判風險和緊急情況處理的體系。而且我們還需要在檢查過程中做好完備的防護措施，盡可能地避免意外情況給我們帶來的損傷。

既然有風險存在的可能，我們該如何做才能将傷害降低到最小？

做冠脈造影時可能存在風險，但是這并不可怕，隻要我們做到以下3點，就可以避免風險，将傷害降到最低。

1、一定要多飲水

目前所用的冠脈造影劑多為碘克沙醇，分子極小，但是也需要通過腎髒代謝。所以術後需要多飲水，加大尿量讓造影劑随尿液排出，減輕腎髒的負擔，以免造影劑在腎髒内留存時間過長，出現化學毒性反應，或者引起其他不良反應。

時刻注意觀察穿刺部位有無血腫及滲血。因為冠脈造影時需要在桡動脈或者股動脈處開口，容易出現血流不止的情況。

如果穿刺部位選定為桡動脈，那就需要按壓出血點6小時左右，一般是用紗布或者無菌敷料加壓包紮。多觀察敷料上有無滲血，穿刺點周圍有無血腫形成。患者家屬應該多按揉手臂，促進血液回流。

如果穿刺部位選定為股動脈，患者應卧床休息24小時左右，用紗布或者無菌敷料加壓包紮14小時左右，注意觀察有無血腫，瘀斑水腫等。可以适當活動一下踝關節，避免形成下肢血栓。避免劇烈運動多選擇卧床靜養。

2、如果患者本身對碘劑過敏，就應該提前告知醫生

因為術中如果發生過敏的話，後果還是非常嚴重的。碘劑過敏可以在做冠脈造影時立即出現，也可以在數小時後出現。輕者可以有皮膚瘙癢、荨麻疹、面部潮紅、打噴嚏、結膜充血、流淚、胸悶氣短、惡心嘔吐。輕度過敏反應可以在幾小時内自行緩解。重者可出現喉頭水腫和支氣管痙攣，會引起哮喘和呼吸困難；也可出現過敏性休克、昏迷甚至心髒停博。

患者還應該在術前告知醫生自身有無嚴重的腎功能障礙以及甲狀腺功能亢進病史。應該盡量完善相關檢查；在術前要将心率控制在70次/分以下。如若高血糖患者在服用二甲雙胍期間需要進行冠脈造影，應該停用二甲雙胍72小時以上，因為二甲雙胍降糖機制是需要通過腎髒代謝，造影劑也需要經腎代謝，如果不停藥的話，腎髒的負擔就會過重。

3、做冠脈造影時盡量選擇知名度高的大醫院

因為大醫院的機器更加先進，技術也相對成熟。對于風險的預判和緊急情況的處理也相對優于小醫院。

在檢查前醫生也應該将在檢查中可能出現的意外情況告知給患者及其家屬，盡量保留患者的知情權，充分尊重患者及其家屬的意願。

如果能做到以上3點，就能很好地避免手術帶來的危險。但是僅注意這三點是遠遠不夠的，我們應該明确的是，哪一類人群不能進行冠脈造影。這幾類人群是萬萬不可進行冠脈造影的，否則後果十分嚴重。

第一，患有嚴重腎病的人

比如尿毒症，慢性腎衰竭，腎病綜合征等。因為冠脈造影所用到的造影劑需要用腎髒代謝，如果患者本身就患有比較嚴重的腎髒疾病，其腎髒活性已經岌岌可危，如果此時還要代謝注入身體的造影劑的話，無疑是在加重腎髒的負擔。

第二、對碘劑過敏者

在造影過程中要用到造影劑和麻醉藥物，如果對這兩者過敏，就容易出現一些過敏症狀，嚴重者可能出現休克。

第三、甲狀腺功能亢進者

目前所用的造影劑多為碘克沙醇，多為含碘制劑，甲狀腺功能亢進者多數對碘比較敏感，若此時再向身體内注射含碘制劑，就會對患者的病情産生影響。

上文中的王大爺就是因為輕信網絡上的謠言，拒絕做冠脈造影，差一點失去最佳治療機會。雖然冠脈造影存在一定的風險性，但是我們一定要結合自身情況綜合判斷，獨立思考。勿要因小失大！

參考資料:

[1]《有醫說醫 | 老年人能做冠脈造影嗎》.上海第九人民醫院.2020-09-23

[2]《【微科普】冠脈造影知多少》.洛陽市中心醫院宣傳平台.2020-10-12

[3]《健康科普｜哪些病人需要做冠脈造影？》.鄭大一附院心血管病醫院.2019-12-27

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