随着體檢普及，特别是新冠肺炎疫情發生以來，越來越多的肺結節特别是肺小結節被發現，據不完全統計，成人多數患者行胸部CT都可能會有肺結節，門診因為肺結節就診的患者越來越多，甚至有些患者因為緊張、焦慮，嚴重影響生活狀态，不能正常工作，還有一部分患者比較激進，盲目做手術，結果發現是良性結節，不僅給社會和個人造成了巨大的經濟負擔，也給患者造成了巨大的身體傷害！現有研究報道，在普通人群中發現的肺結節多數都是良性。

什麼是肺結節？

肺結節是指影像學上肺内直徑≤3cm的局竈性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。

Q

肺結節就是肺癌嗎？

A

不是的。它可能是良性的，如：非特異性肉芽腫、感染性肉芽腫（包括結核、真菌感染等）、錯構瘤等；它也有可能是惡性的，如肺腺癌、鱗癌、單發惡性腫瘤轉移竈等。可以略為放心的是，肉芽腫占53.9%，惡性腫瘤占28.3%，錯構瘤占6.6%等。這說明有三分之二可能不是惡性結節。

肺結節哪些情況需要手術？

為什麼要手術?肺結節是指影像學表現為直徑小于或等于30 mm的局竈性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大或胸腔積液。根據其病竈多少分為孤立性肺結節（solitary pulmonary nodule,SPN）與多發性肺結節。

早期肺腺癌患者，病理學表現為不典型腺瘤樣增生（AAH）和原位癌（AIS），它們在影像學上都表現為局竈性GGN。此前有報道稱，pGGN的惡性率約為18%，而mGGN的惡性率約為64%，以GGN為表現的早期肺癌術後5年生存率幾乎高達100%，所以我們需要提高對GGN惡性病變的警惕性，該手術的一定要适時手術。

手術方式

目前電視胸腔鏡（vido assistedthoracic surgery，VATS）和三維CT支氣管血管成像（threedimensional computed tomography bronchography and angiography，3D-CTBA）等先進技術在肺結節的手術中得到廣泛應用，在切除肺結節的同時，能最大限度地保留了患者的肺功能，幾乎達到了微創化和精準化的要求。對于确需手術的患者，應遵循肺部手術的原則：應根據肺結節的大小、位置、病變特點和患者的實際情況采取個性化的治療。在最大限度切除病竈的同時，最大限度地保留正常肺組織，使患者盡可能地擁有正常的生活質量。

手術前後注意事項

1. 戒煙！避免二手、三手煙，手術前停止吸煙二周以上。

2.術前數日開始訓練腹式呼吸及咳嗽、咳痰。

3.霧霾天減少外出或戴口罩， 防止受涼呼吸道感染。

4.循序漸進功能鍛煉，注意休息，保持心情愉悅。

5.定期複查，健康管理。

三峽大學附屬仁和醫院

肺結節專病聯合門診

高效、優質的“一站式”診療服務不僅免去了患者在多個科室間來回奔波、反複排隊候診而耗費的大量精力和财力，更重要的是多科專家讨論後提供了最優診療方案。

具體流程：

病人在門診窗口挂“肺結節門診”當日号(也可預約)，至二樓第四診室即可，由胸外科當班醫師決定會診并召集呼吸内科、影像科及腫瘤科等相關專家會診或網絡會診，會診完成後将有書面病曆告知病人會診結論及下一步處理安排。時間為每周二上午、周四上午。

患者福音：

(1) 患者挂一個号可得到多為位高級專家會診，無需多科挂号和跑多個診室; 争取第一時間為會診患者作出最準确的疾病診斷、最佳的治療方案，并給出系統、科學的診治措施；

(2) 患者可進入我院專病微信群，得到長期專業随訪、生活指導及科普、答疑；

(3) 患者如需手術，絕大多數病人可在胸腔鏡下完成微創治療；

(4) 對少見的疑難病例，病曆資料可送國内更大型醫院會診， 病人無需額外支付費用。

餘捍東胸外科主任，主任醫師，副教授

中華醫學會胸心血管外科分會會員，湖北省胸外科醫療質量控制中心專家組委員,宜昌市抗癌協會理事。1993年畢業于同濟醫科大學臨床醫療系,并先後于武漢同濟醫院心胸外科及北京安貞醫院胸外科等多家醫院學習和交流。

長期從事外科臨床與教學工作，對食管、氣管、心、肺、胸膜等胸部疾病的診療經驗豐富

專家門診時間：周二上午

編輯：田迪

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