▏導語

糖尿病患者的血糖總是在不斷變化中，所以醫生常常要求患者自我監測血糖，可以為調整飲食、運動、口服降糖藥、胰島素治療提供正确的依據和參考。

但糖尿病患者常常有這樣的困惑：

我每天要測幾次血糖？

為什麼我要測這幾次血糖？

什麼時候測？多久測一次？

每次血糖控制到什麼範圍合适？

……

下面就給大家講講測量血糖那些事。

1、血糖監測的時段:

2、血糖監測不同時間點的意義：

監測早起空腹血糖

￭反應人體基礎胰島素分泌的水平，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。

￭了解夜間血糖控制情況。

￭幫助調整睡前藥物劑量和/或加餐多少。

監測午餐、晚餐前血糖

￭可指導患者調整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。

￭有利于發現低血糖。

￭尋找原因，區分是飲食問題還是藥物劑量問題。

監測三餐後血糖

￭反應人體在進餐後體内制造或注射胰島素能否有效控制進餐後攝入的葡萄糖。

￭幫助調整飲食計劃，調整藥物種類。

測睡前血糖

￭指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。

￭預防夜間低血糖保證夜間的安全性。

測淩晨血糖

￭有效發現夜間低血糖，幫助發現無症狀低血糖，保證夜間的安全性。

￭判斷早餐高血糖的原因，了解空腹血糖高是否因為黎明現象或蘇木吉現象，以便調整藥物劑量。

★黎明現場：

糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩，即無低血糖的情況下，于黎明時分（清晨3~9時）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀态。

★蘇木吉現象：

由于口服降糖藥或胰島素用量過大，從而引發夜間低血糖反應，而機體為了自身保護，通過反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素（如胰升血糖素、生長激素、皮質醇等）分泌增加，使早晨血糖出現反應性升高。

▏血糖＞3.9毫摩爾/升，表示有黎明現象

▏血糖＜3.9毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應所緻

3、監測血糖的頻率：

口服降糖藥的 2 型糖尿病患者，每周監測 2～4 次空腹或者餐後 2 小時血糖。

使用基礎胰島素的 2 型糖尿病患者，每天監測空腹血糖。

使用預混胰島素的患者，需要監測空腹血糖和晚餐前血糖。

使用餐時胰島素的患者，需要監測餐後血糖和（或）下一餐的餐前血糖。

4、不同人群的血糖控制目标：

每個人的血糖控制目标并不都是一樣的，需要綜合考量年齡、糖尿病病程、預期壽命、并發症或合并症嚴重程度等因素，所以必要時還需要咨詢醫生來最終确定。

成年2型糖尿病患者

￭血糖控制目标：

空腹血糖＜4.4-7.0mmol/L，餐後血糖＜10.0mmol/L。

￭部分老年或病情危重者可進一步放寬标準。

妊娠糖尿病患者

￭血糖控制目标：

空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3mmol/L，餐後1小時血糖≤7.8mmol/L，餐後2小時血糖≤6.7mmol/L。

兒童和青少年1型糖尿病患者

￭血糖控制目标：

空腹血糖5.0-7.2mmol/L，睡前喝夜間血糖5.3-8.3mmol/L。

￭低血糖風險高或尚無低血糖風險意識的患兒可适當放寬。

5、怎樣測血糖才準确？

正确的采血方法是：

￭選擇無名指指尖兩側皮膚較薄處采血，因為手指兩側血管豐富，而神經末梢分布較少。

￭在這個部位采血不僅不痛，而且血量充足。

￭采血筆要緊貼皮膚，下手一定要穩準狠，免得受二次之苦，針刺後，迅速用幹棉簽擦掉溢出的少量血液，然後輕輕推壓手指兩側，讓血慢慢溢出即可。

￭另外患者手臂下垂15秒，另一手從手腕向下捋，或者甩手、搓手半分鐘左右，都可以使指尖的末梢血管充盈，方便采血。

￭老年糖尿病患者末梢循環差，如果上述辦法無效，還可以用熱水泡手。

￭讓家人準備一盆40攝氏度的溫水，将手指浸泡5分鐘。随着手的溫度升高，血液循環加快，血管擴張，就可以采到血了。

6、血糖監測的注意事項：

① 有些患者用碘酒進行局部消毒，并且不等消毒劑完全幹燥就進行測量，同樣會稀釋标本，導緻測試結果出現偏差。

★所以建議患者用較易揮發的酒精消毒，并且也要等酒精完全揮發之後再測試，一方面酒精稀釋了血液，另一方面殘餘的酒精會對試紙氧化酶進行幹擾，同樣結果也會不準。

② 要注意試紙的失效期。有些試紙是裸裝在一個整盒裡，取出一張試紙後要馬上将盒子蓋緊，保持試紙的幹燥，防止其發生氧化反應。

③ 如果不慎将血糖儀摔了，可能會造成機器本身出現誤差，需要重新校正。并且也要注意血糖儀的養護，通常儀器的保存溫度應在-40℃～ 70℃之間,相對濕度應在85%以下。

★避免将血糖儀存放在電磁場(如移動電話、微波爐等)附近。

★如果使用的是滴血式血糖儀，一般在兩年之内是比較準确的，兩年後建議患者到售後服務維修站做一次校準和光頭保養。

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