目前,鼻整形是中國最流行的美容術之一,使用的材料包括自體的耳軟骨、鼻中隔軟骨以及肋軟骨,同時還包括矽膠與聚四氟乙烯假體。然而,使用此類材料需要進行鼻部手術,很多朋友害怕手術,所以,近幾年,使用注射隆鼻這種非手術類鼻整形備受愛美者青睐。
下文是本人觀看的醫學文摘内容,為大家分享一下,為打破傳統的鼻背骨膜單層注射透明質酸的觀念,通過使用鈍針聯合銳針多層次注射透明質酸的方法,避免随着術後時間的延長,而産生的擴大畸形,同時可以很大程度地減少與血管相關的并發症。
使用26G 銳針于人中與鼻小柱連接處向鼻棘骨膜處淺淺地注射0.1-0.5ml透明質酸(圖1),從而擴大鼻唇角度。然而,隔膜間存在19.4%-65%偏差度,這可能引起在鼻唇角度填充過程中,鼻尖偏離。因此,需通過觀察鼻孔來改變填充位置,進而調整鼻尖對稱性。對于大多數東方女性完美的鼻唇角度為90°±95°。
圖1. 鼻唇角度注射示意圖
步驟二:鼻小柱注射
使用26G銳針從鼻尖注射3-4次,退針時注射透明質酸(圖2)。此方法可以延長鼻小柱,同時可以避免從側面觀看時,鼻小柱過大。
因為鼻小柱的血液源自于鼻雙側動脈或鼻小柱兩側動脈,因此,不同情況下需選用不同的針頭。當有額外血液供給時,可以使用26G銳針;對于可能發生血管性并發症的病例,需選用23G鈍針。
圖2. 鼻小柱注射示意圖
步驟三:鼻尖注射
使用26G銳針注射0.1-0.2ml透明質酸。與傳統的中心點填充法相比,李發成等推薦鼻尖雙側填充(距離中心點3-5mm處),此方法可以使鼻子看起來更加自然(圖3)。
盡管亞洲人鼻尖的血液源自于鼻雙側動脈或鼻背動脈,但對于可能發生血管性并發症的病例,仍需使用23G鈍針。
圖3. 鼻尖注射示意圖
步驟四:鼻背注射
首先,于鼻根至鼻尖的3-4處位置,使用26G銳針在其鼻背骨膜層注射0.2-0.6ml透明質酸。需謹慎處理鼻軟骨與鼻骨連接處,避免刺穿鼻背動脈的分支。
其次,使用23G鈍針,橫向穿過銳針的注射點,在肌肉内及皮下注射0.2-0.6ml透明質酸。一般情況下,骨膜上:肌肉内:皮下的注射比率為2:1:1(圖4)。
圖4. 鼻背注射示意圖
骨膜上過量填充可能會導緻術後4-5個月内鼻背過寬。該症狀也可能會通過眉間或鼻背注射肉毒毒素而減輕。另外,肌肉内和皮下過量填充可能會引起鼻背皮膚半透明的現象。因此,需遵從不同層次注射比率規則。
再次,使用23G鈍針沿鼻部“高亮線”處填充,每側皮下注射0.05-0.2ml透明質酸可以增強鼻部輪廓(圖5)。
步驟五:鼻根——眉毛内區注射
最後,在鼻腔每側的肌肉内以及皮下注射0.05-0.1ml透明質酸,從而形成平滑的鼻面角度。這些補充性填充可以避免鼻背外觀不協調。若考慮到血管性并發症,使用鈍針注射鼻腔外側壁具有更多優勢。增加鼻背尺寸适用于顴骨過大、中面部過長、内眦贅皮以及颏部突出等症狀。
使用23G鈍針,由眉毛内區開始,皮下穿入至鼻根處,退針時注射,每側0.05-0.15ml。此方法可以使鼻根看起來更加自然。
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