目前，鼻整形是中國最流行的美容術之一，使用的材料包括自體的耳軟骨、鼻中隔軟骨以及肋軟骨，同時還包括矽膠與聚四氟乙烯假體。然而，使用此類材料需要進行鼻部手術，很多朋友害怕手術，所以，近幾年，使用注射隆鼻這種非手術類鼻整形備受愛美者青睐。

下文是本人觀看的醫學文摘内容，為大家分享一下，為打破傳統的鼻背骨膜單層注射透明質酸的觀念，通過使用鈍針聯合銳針多層次注射透明質酸的方法，避免随着術後時間的延長，而産生的擴大畸形，同時可以很大程度地減少與血管相關的并發症。

使用26G 銳針于人中與鼻小柱連接處向鼻棘骨膜處淺淺地注射0.1-0.5ml透明質酸（圖1），從而擴大鼻唇角度。然而，隔膜間存在19.4%-65%偏差度，這可能引起在鼻唇角度填充過程中，鼻尖偏離。因此，需通過觀察鼻孔來改變填充位置，進而調整鼻尖對稱性。對于大多數東方女性完美的鼻唇角度為90°±95°。

圖1. 鼻唇角度注射示意圖

步驟二：鼻小柱注射

使用26G銳針從鼻尖注射3-4次，退針時注射透明質酸（圖2）。此方法可以延長鼻小柱，同時可以避免從側面觀看時，鼻小柱過大。

因為鼻小柱的血液源自于鼻雙側動脈或鼻小柱兩側動脈，因此，不同情況下需選用不同的針頭。當有額外血液供給時，可以使用26G銳針；對于可能發生血管性并發症的病例，需選用23G鈍針。

圖2. 鼻小柱注射示意圖

步驟三：鼻尖注射

使用26G銳針注射0.1-0.2ml透明質酸。與傳統的中心點填充法相比，李發成等推薦鼻尖雙側填充（距離中心點3-5mm處），此方法可以使鼻子看起來更加自然（圖3）。

盡管亞洲人鼻尖的血液源自于鼻雙側動脈或鼻背動脈，但對于可能發生血管性并發症的病例，仍需使用23G鈍針。

圖3. 鼻尖注射示意圖

步驟四：鼻背注射

首先，于鼻根至鼻尖的3-4處位置，使用26G銳針在其鼻背骨膜層注射0.2-0.6ml透明質酸。需謹慎處理鼻軟骨與鼻骨連接處，避免刺穿鼻背動脈的分支。

其次，使用23G鈍針，橫向穿過銳針的注射點，在肌肉内及皮下注射0.2-0.6ml透明質酸。一般情況下，骨膜上：肌肉内：皮下的注射比率為2：1：1（圖4）。

圖4. 鼻背注射示意圖

骨膜上過量填充可能會導緻術後4-5個月内鼻背過寬。該症狀也可能會通過眉間或鼻背注射肉毒毒素而減輕。另外，肌肉内和皮下過量填充可能會引起鼻背皮膚半透明的現象。因此，需遵從不同層次注射比率規則。

再次，使用23G鈍針沿鼻部“高亮線”處填充，每側皮下注射0.05-0.2ml透明質酸可以增強鼻部輪廓（圖5）。

步驟五：鼻根——眉毛内區注射

最後，在鼻腔每側的肌肉内以及皮下注射0.05-0.1ml透明質酸，從而形成平滑的鼻面角度。這些補充性填充可以避免鼻背外觀不協調。若考慮到血管性并發症，使用鈍針注射鼻腔外側壁具有更多優勢。增加鼻背尺寸适用于顴骨過大、中面部過長、内眦贅皮以及颏部突出等症狀。

使用23G鈍針，由眉毛内區開始，皮下穿入至鼻根處，退針時注射，每側0.05-0.15ml。此方法可以使鼻根看起來更加自然。

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