“身體發膚，受之父母”。身上的任何一處，都不能随意去掉。這是中國人最樸素的世界觀之一。

但對于有膽囊結石（膽結石的主要形式，下文簡稱膽結石）病史的患者而言，常會面臨這樣的痛苦抉擇：切除膽囊還是保膽取石。

不了解情況的，肯定會說，當然是保膽取石啊！這還用想。但事情并沒有這麼簡單。

多數情況下，切除膽囊反而是一種更好的選擇。

下面，“問上醫”就為您詳細介紹下這兩者的區别，以及該如何抉擇（文末）。

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為什麼膽囊容易結石？

在了解膽結石該如何處理之前，我們先了解下膽結石。

膽結石是由于膽汁淤積在膽囊，膽汁是由肝髒分泌的，參與脂肪消化分解和脂溶性維生素的吸收。其主要成分有：

膽固醇、膽鹽、膽色素、卵磷脂、鉀、鈉、鈣等。

膽汁分泌是持續不斷的。在沒有進食的時候，膽汁存入膽囊中。進食期間，膽汁由膽囊排出進入腸道。

若因各種原因，導緻膽囊無法及時排出膽汁，膽汁就會淤積，被膽囊不斷吸水濃縮。

一旦到達一定程度，膽汁所含的膽固醇等物質，就容易結晶析出，形成膽結石。

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哪些人容易得膽囊結石？

（1）膽固醇偏高的人

膽固醇在體内最主要的排出途徑，就是溶解在膽汁裡，通過膽道排洩到腸道，進而經糞便排出體外。

膽固醇偏高的人群，愛吃高膽固醇食物的，更容易患膽結石。

（2）常年不吃早餐的人

肝髒經過一晚上工作，膽囊内已經充滿了膽汁。

若早上不吃東西刺激膽囊排空，膽汁将會繼續留在膽囊内被濃縮。

待濃度達到一定程度，膽汁中的某些成分就可能析出結晶，長年累月下來就容易形成結石。

（3）中老年人

随着年齡的增長，人體的代謝逐漸退化，膽汁内的膽固醇比例的上升，易導緻在膽囊内的沉積。這種現象特别多見于40歲以上的肥胖女性。

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有膽結石，最典型的症狀就是疼！

膽結石比較典型的症狀，就是飯後右上腹劇痛，即膽絞痛。

這是因為進食後，尤其是高脂肪飲食後，膽囊會收到收縮指令，排出膽汁。若存在結石，堵住排洩通道，就會使得膽囊内壓驟增，引發疼痛。

除疼痛外，膽結石患者常會在進食油膩食物後，有厭惡感，還會存在腹脹、讓人左右不适難以名狀的腹痛。

這是因為缺乏膽汁，油膩食物不易消化，稍微吃點就會脹得不行。有時還會出現上腹部疼痛、惡心、食欲下降、嗳氣、腹瀉等症狀。久而久之，就會條件反射性的厭惡油膩食物。

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有症狀的膽結石，要不要切除膽囊？

（1）切除膽囊

如果症狀比較明顯，尤其是反複發生膽絞痛、膽囊炎的話，臨床主流意見是手術切除膽囊。

随着腹腔鏡技術的發展，一般的膽囊結石、切除膽囊手術，都能通過腹腔鏡手術完成，創傷小，恢複快。

如果是複發性膽囊結石，尤其是二次手術的，常需要開腹治療。

（2）保膽取石

膽囊是人體的一部分，很多人對直接切除膽囊心存芥蒂。為此，也有部分醫生會推薦患者進行保膽取石手術。

但這項手術後，膽結石的複發率很高。被開過刀的膽囊，内部不再光滑，更容易形成新的結石。

一旦膽結石複發，需要做第二次手術的時候，因為局部粘連瘢痕，很可能因此而喪失了腹腔鏡治療的機會，被迫開腹手術。

總結一下：膽囊切除後，也同樣會有厭惡油膩、腹瀉、腹脹、結直腸癌風險等後遺症。保膽取石，複發率不容小觑，後續可能更麻煩。

"問上醫"建議：膽結石最有效的治療方法，還是在于有效預防，避免上述不良習慣。已經反複出現嚴重症狀的膽結石患者，建議及早切除膽囊。

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無症狀的膽結石患者，要不要做手術？

沒有反複性、明顯症狀的，通常不需要做手術。但以下幾種情況的除外：

• 中老年膽囊結石患者；
• 膽囊結石病史在5年以上；
• 膽囊結石患者B超提示膽囊有其他病變；
• 膽囊結石直徑大于1cm；
• 結石堵塞膽管；
• 糖尿病合并膽囊結石者。

若醫生建議暫時不手術，也需要注意複查，并控制生活習慣。建議每半年複查一次B超。

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“問上醫”-來自古城西安的醫生團隊，為您分享科學實用的健康知識。

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