#小寒##你好，小寒#

這幾天北京氣溫簡直凍死人了，小寒來臨，而流感也在各個幼兒園小學流行起來，幼兒園的小朋友好多請假休息，而兒童醫院和各大醫院的兒科卻排了老長的隊。

不僅僅是流感，過敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病，都會有鼻塞、流涕和打噴嚏的鼻部症狀。

這些症狀總是讓你不得不拿出紙巾用力釋放後才會覺得稍微暢快，但是卻可能鼻子通紅甚至疼痛，也不能愉快的工作、約會和睡覺，尤其是夜間睡不着讓人極度抓狂。

而父母看到熊孩子被流感折騰，吃不下飯、睡不好覺，不僅心疼，也會讓自己倍受操勞。

那怎麼才能緩解這些症狀呢？

用藥？對于6歲以下的小孩，除了布洛芬和對乙酰氨基酚，幾乎【不建議】使用任何非處方藥控制感冒症狀。

而大人盡管可以口服感冒藥控制症狀，但是如果是慢性鼻窦炎和過敏性鼻炎這種需要作持久戰的疾病，總是用藥也并不好。

有沒有不用藥或者少用藥而緩解症狀的方法呢？

當然有！【鼻腔沖洗】是緩解這些症狀有效且副作用最小的方法。

當然，這時有人會說，這我早就知道了還用你說？

1、過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻窦炎、感冒等引起鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀的疾病都可以用鼻腔沖洗；2、鼻腔沖洗的液體應該是【高滲】鹽水；3、自行配制的鹽水應選用【泡菜鹽】而非食鹽4、使用的應該是蒸餾、滅菌或預先煮沸過的水；5、每側鼻腔至少沖洗【200ml】鹽水。

#真相來了#

哪些患者需要做鼻腔沖洗？

幾乎所有能引起鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻後滴漏等鼻部症狀的疾病都能應用鼻腔沖洗。

當出現以下情況時，就推薦您用鹽水沖洗鼻腔：1、因感冒或過敏而發生鼻塞、噴嚏或流鼻涕。2、鼻後滴漏——鼻後滴漏是指鼻部的黏液沿鼻咽後部滴下，進入口咽部，會引起咽部不适、惡心、咳嗽。3、鼻窦炎——造成鼻腔黏液分泌多、鼻塞和頭面部疼痛。

用鹽水沖洗鼻腔可洗掉鼻腔中的污垢和分泌物，以及花粉等殘留物，減少過敏原刺激，減輕鼻腔粘膜的水腫和炎性反應，減輕鼻窦開口的堵塞，有利于鼻窦中分泌物的引流。

另外，在用藥前沖洗鼻腔可以使藥物更好的發揮作用。

在合并變應性鼻炎的兒童中，鼻腔沖洗可以顯著改善鼻涕、鼻充血、喉癢、睡眠質量和鼻通氣量[1]。鼻腔沖洗的溶液怎麼選擇？

與我們常規理解的不一樣，鼻腔沖洗所用的溶液并不是臨床上常用的0.9%的等滲溶液，而是【2%的高滲鹽水】。

關于怎麼配制沖洗鼻腔的溶液，UpToDate有明确建議：

1、找一個幹淨的、1誇脫（約1L）容量的【帶蓋玻璃瓶】，将其裝滿【蒸餾水或煮沸後】冷卻的自來水——這一點很重要，因為少數人由于使用了不幹淨的自來水而發生嚴重感染，這些感染雖然非常罕見，但最好還是保證絕對安全。2、也可在藥店購買用于配制鹽水的預混合産品包，也可自行調配。自行調配時，需使用1茶匙的碳酸氫鈉和1-1.5茶匙的鹽。應選用【泡菜鹽】，因為其非常純淨且易于溶解；不要選用普通的食鹽，因為它除了含鹽外，還含有其他化學物質。3、将其與水混合，并儲存于室溫下【不超過1周】，使用的時候可輕微加熱。配制後1周内未使用的鹽水應該倒掉。用什麼樣的工具進行沖洗？

目前市面上有很多進行鼻腔沖洗的裝置售賣，而隻要能夠提供足夠的溶液——【每側鼻腔>200ml】——進入鼻腔，就是有效的。例如：

洗鼻壺、擠壓瓶、鼻腔沖洗注射器以及脈沖式沖洗器（為免廣告嫌疑，選了幾款國外産品），當然國産的洗鼻器也有很多，大家可以某寶自行選購。

用什麼動作進行沖洗？

沖洗時，俯身于水槽上方，将頭部略微轉向一側，向【較高側鼻孔】噴鹽水。也可在淋浴中進行這一操作，操作時，請将淋浴的水流對準頭部後側，而不是頭頂，并保持口部張開。『鹽水應該從一側鼻腔流入，從另一側鼻腔流出』。

當所有鹽水都從鼻腔排出後，輕輕地【擤鼻】。随後幾分鐘内，俯身時可能會有一些鹽水流出鼻腔。如果感覺鼻窦中蓄積了一些鹽水，您可身體前傾并看向一側上方，就像從水槽下方向外看。然後站直身體，再這樣看另一個方向。當您站起來時，可能就會有一些多餘的鹽水流出。

嬰兒怎麼清洗鼻腔

由于嬰兒可能不配合進行大量鹽水的鼻腔沖洗，這時使用鹽水噴霧沖洗鼻腔也是有效的。

方法是讓寶寶側躺，向【上面的一側鼻腔】噴入鹽水，随後轉向另一側，再次向另一側鼻腔噴入噴霧劑，讓鹽水至少停留【10秒鐘】。

随後一手托住寶寶的後腦勺和頸部并固定，讓寶寶半躺着，另一隻手用橡皮洗耳球分别将兩側鼻腔的溶液吸出。

還有一種方法是用吸吮式的吸引器将鼻腔中的鹽水吸出，但個人更推薦上一種方法。

多久用鹽水沖洗一次鼻腔？

鼻窦炎持如果續3個月以上的患者應該【每日】沖洗鼻腔。

在春秋花粉泛濫的過敏季，過敏性鼻炎患者可以【每天】進行一次鼻腔沖洗，減輕過敏症狀。

普通感冒引起鼻部症狀，也可以【每天進行1-2次】鼻腔沖洗緩解鼻塞、流涕的症狀。

如果以上疾病急性期症狀明顯，每天進行多次鼻腔沖洗也是沒有問題的，同時可以配合使用一些鼻噴激素和粘膜收縮劑。

鼻腔沖洗可以加強糖皮質激素的作用[2]

掌握鼻腔沖洗，即便在寒冬不幸染上流感，也能有效緩解症狀，度過一個溫暖舒适的動機

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參考文獻

1. Wang Y H, Yang C P, Ku M S, et al. Efficacy of nasal irrigation in the treatment of acute sinusitis in children[J]. International journal of pediatric otorhinolaryngology, 2009, 73(12): 1696-1701
2. Li H, Sha Q, Zuo K, et al. Nasal saline irrigation facilitates control of allergic rhinitis by topical steroid in children[J]. Orl, 2009, 71(1): 50-55.

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