産檢報告解讀之妊娠期肝内膽汁淤積症（ICP）

引言：妊娠期肝内膽汁淤積症ICP，你知道嗎？

前言：

李小姐懷孕34周，最近總感覺皮膚癢，沒食欲，産檢時跟醫生說了這些情況，醫生開單子去驗血、做胎心監護，結果顯示總膽汁酸等肝指标高于正常值，胎心監護也沒通過，立馬收入院治療了。

李小姐是怎麼了，情況嚴重嗎？原來醫生給出的診斷是ICP，也就是妊娠期肝内膽汁淤積症，你知道它嗎，會對孕期帶來何種危害？

什麼是妊娠期肝内膽汁淤積症？

妊娠期膽汁淤積症是妊娠中、晚期特有的并發症，臨床上以皮膚瘙癢、膽汁酸升高和黃疸為特征，主要危害胎兒，可使胎兒缺氧而導緻宮内窘迫，嚴重時甚至會發生胎兒的突然死亡，該風險與病情程度相關。

ICP在孕婦中的發病率大約是2%-4%，發病的原因尚不清楚，可能與胎盤産生大量雌激素從而改變了細胞膜的通透功能，肝髒内排洩膽汁的功能随之減弱，膽汁發生了淤積，導緻血中膽汁酸升高，若伴随其他肝功能指标異常，如谷丙轉氨酶升高，則提示肝功能受損。這種病有家族性的傾向，有的時候母女、姐妹在妊娠時都會發生。

患有ICP該怎麼辦？

孕婦一旦患了妊娠期肝内膽汁淤積症，需密切觀察胎兒在宮内的情況，積極配合醫生治療，穩定病情，待指标正常後方可出院，進入妊娠晚期後，應注意以下幾點：

1、定時數胎動，早中晚飯後各數1小時，如果是連續的胎動隻能算作一次，如果是不連續的，動一次算一次，一般每小時胎動應大于等于3次。如果小于3次或者比平時的胎動次數減少一半，以及胎動突然頻繁，應該繼續再數一小時，如果情況還是這樣，就需要及時就醫。

2、定期産檢，定期做胎心監護（胎心監護：利用超聲波的原理對胎兒在宮内的情況進行監測，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮内胎兒有無缺氧。），定期複測血總膽汁酸指标，定期超聲檢查以便觀察胎兒是否有缺氧表現。

3、平時睡姿以左側卧位為主，以減少對腹部下腔靜脈及子宮後方的腹主動脈的壓迫，有利于血液回流，有利于胎兒供氧，有利于生成尿液并及時排出有害物質。

4、妊娠滿37周，胎肺成熟後可适時終止妊娠，分娩方式應由醫生根據孕婦的病情而定。

5、懷孕時、産後都不宜使用含雌激素類藥物。

在飲食中我們應注意些什麼？

原則上就是要保肝利膽，緩解皮膚症狀

1、控制總能量，對于孕期體重超重或肥胖的孕婦，可适當減少熱量供應，對于孕期體重正常的孕婦還應保證适宜的能量供應，如何算自己需要的能量可參考妊娠糖尿病。

2、保證适量的優質蛋白質，包括魚蝦、牛奶、瘦肉、雞蛋等，不局限于某一種食材。優質蛋白質有保護肝功能、促進已損壞的肝細胞修複和再生的作用，但是也不能過量，單胎孕婦每天應攝入400ml脫脂奶 100g瘦牛肉 150g魚蝦 1個雞蛋白為宜。

3、控制脂肪的攝入，因為脂肪過多容易在肝内沉積，妨礙肝糖原合成，并使肝功能減退，故應限制脂肪的攝入量，特别是像奶油、肥肉這種飽和脂肪。烹調方式多蒸焖炖煮，少油炸少爆炒，減少烹調油的用量。但是每日吃一份堅果是可以的，其含有不飽和脂肪酸能幫助降低血中膽固醇和甘油三脂，減少脂肪浸潤肝細胞。

4、适量選擇碳水化合物，糖類能使肝糖原合成增加，促使肝細胞再生，過多的碳水化合物也會使胰島素分泌增加，合成甘油三脂增多，所以要适量選擇碳水化合物，主食可粗細搭配，米飯中加入燕麥、紅薯等。

5、保證維生素和礦物質的攝入，每天500g綠葉菜 200g水果，飲食不能達到的可額外補充複合維生素制劑。

6、飲食清淡，少吃辛辣刺激的食物，以免加重皮膚瘙癢，對于容易引起皮膚過敏的食物也應盡量避免。

7、多飲水，多利尿，保證兩便順暢。

總結：

通過這期的課堂，各位準媽媽們是不是對ICP有了初步的了解，但是也不要過分擔心，并不是所有的皮膚瘙癢都是ICP哦，還應結合其他生化指标和檢查，定期産檢，孕早期孕中期孕後期醫院都會做相應的檢查，以排除各種各樣的妊娠并發症。做個孕期的有心人，有情況及時向醫生咨詢，及時發現及時幹預及時治療，一般都能平穩度過整個孕期。加油吧，準媽媽們！

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