上一期董嶼院長為大家講什麼是根管治療，聊完根管治療，這一期繼續由院長為大家介紹鑲牙都有哪些種類。

一、固定類

1、普通鎳鉻合金烤瓷

優點：價格低廉、經濟實惠；

缺點：牙龈容易着色，出現牙龈發黑、發灰的現象。内冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，在複雜的口腔環境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導緻局部組織染色，這也就是該種修複體會導緻牙龈黑線的最重要原因。

據報道亞洲女性有20%對鎳金屬過敏。鎳、铍離子對人體緻敏緻癌性有相關報道但尚存争議。

2、钴鉻合金烤瓷牙

當很多患者無法承受貴金屬烤瓷牙昂貴的費用，而對普通鎳鉻合金烤瓷的金屬材質持有疑問時，實用又經濟的钴鉻合金将是最理性的選擇。

钴鉻合金最早用于制作人工關節，具有良好的生物相容性，現已廣泛應用到口腔修複領域，由于其不含有對人體有害的鎳元素與铍元素，安全可靠且合理的價格已成為廣大患者理想選擇。但對光線通透性差前牙修複在熒光燈下發青黑色。

3、純钛烤瓷牙

優點：

1、具有極低的熱傳導對活髓牙無刺激。

2、钛金屬比重僅為金德1/4，钴鉻金屬的1/2。強度是金屬之最。

3、钛對X線呈半阻射，是其它金屬材料不具有的。

4、钛金屬具有極好的生物相容性及耐腐蝕性。不刺激牙龈萎縮，不變色，不紅腫，安全可靠。

缺點是純钛金屬特性導緻與瓷層結合不佳，咀嚼力過大時易崩瓷。

4、貴金屬烤瓷牙

金鉑合金烤瓷冠，金沉積烤瓷冠，銀钯合金烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠，内冠分别為金鉑合金、99.99%的電鍍純金，銀钯金合金，它們均屬于惰性金屬生物相容性優異、金瓷結合力超強、顔色柔和無黑影折射不影響磁共振等儀器檢查。成為代替純钛和钛合金烤瓷的最佳選擇。

5、鑄瓷

e-max全瓷系統經過15年的臨床驗證，二千五百萬個修複體的戴入證明了它具有長期的真實自然效果；優異的生物相容性，理想的光線通透性，完美的美容效果，目前臨床上擁有大量成功美容修複病例。但其硬度不如氧化锆全瓷冠高，不适合後牙固定橋義齒設計。

6、電腦切削氧化锆全瓷

計算機輔助設計全自動機械切削氧化锆全瓷牙，專門設計用于前颚的前臼齒具有無與倫比的透光性與強度，可以實現最佳的美學效果，可使用傳統粘合方法。缺點是目前費用較高。

7、瓷貼面

如果牙齒沒有較大的缺損，而隻是色澤不佳，建議您采用這種口腔美容最微創的修複方式，可達到近乎完美的美學效果。

它是通過将牙齒唇頰側表面均勻地磨除一層（約0.3-0.5mm）後，用牙科專用瓷性材料重塑牙齒外形和色澤，因為可以精确控制牙齒顔色指标，因此美容效果很好，耐磨性與牙齒相近。

優點：牙齒磨除量隻相當于常規烤瓷修複的1/3左右，而且不破壞鄰接點與舌側牙齒硬組織，口感不發生變化。透光性，美容效果顯著。

8、種植牙

種植牙就是将高科技人工合成材料制成的種植體一端植入缺失區的牙槽骨内，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形态逼真的假牙，是由種植體和種植體支持的上部結構組成的。

通俗地講，種植牙就是通過牙槽外科手術将人工材料制成的種植體植入缺牙區牙槽骨中，作為人工牙根，然後以此為基礎修複缺失牙。種植牙的手術很小并且安全，無需住院，手術完全無痛，術後即可進食。

二、活動類

1、可摘局部義齒

缺牙比較多，可以選擇這種鑄造鋼托的可摘活動義齒，價格低廉，容易清洗。

2、隐形義齒

适合于前牙區過渡性義齒修複。無卡環設計美觀固位好。因對牙龈有壓迫刺激不應長期使用。

3、全口義齒

老年人牙齒全部缺失，就要考慮鑲全口了，最常見的就是這種，當然也可以選擇種植，種植效果好，費用也較高。

三、固定 活動類

傳統的活動假牙不時都會看到用于義齒固位的金屬卡環，非常影響美觀。在臨床工作中，患者常會向醫生提出這樣的要求：“醫生，您能不能把假牙上的金屬挂鈎去掉，我不希望露出金屬”。

要在以前，患者隻能得到否定的答複；現代的牙科工藝将圓這些患者朋友的美觀夢，完全可以實現。

1、套筒冠附着體

利用套筒冠的内外雙重冠結構，把假牙與基牙連接起來的修複形式。套筒冠由内冠和外冠組成，内冠粘固在基牙上，外冠與假牙其他組成部分連接成整體，義齒通過内冠與外冠之間的摩擦作用産生固位力，使義齒取得良好的固位

套筒冠義齒具有獨一無二的特點：一如其他所有精密附着體，它能将活動義齒的自行摘戴、易于清潔的優點與固定義齒的功能恢複良好、異物感小的長處有機結合，尤其适合牙周病經過治療後的義齒修複，能很好的起到牙周夾闆的效果。

2、MK1精密附着體

MK1精密附着體的設計與臨床試驗成功，代表了當今牙科工藝技術發展的最新水平。該系統功能性很強，患者可簡單方便地進行摘戴。其适用範圍從用于牙間隙修複，到單側和雙側遊離缺失修複，至餘留單顆牙或樁冠連接等适應症。

3、栓道式精密附着體

是缺牙多不能直接做固定義齒修複的最佳設計，優點有：

1、固位力強，穩定性好，完美恢複缺失牙功能。

2、美觀不露金屬。

3、基托面積小，異物感小。

4、方便患者自行清潔。

4、球形精密附着體

5、太極扣

太極扣是我們為配合專業牙醫的需求而開發的用于可摘修複體的一種簡單、可靠、高适應性的附着體系統。太極扣是目前得到最廣泛認可的彈性牙科附着體。

在可摘局部義齒治療、牙支持和種植體支持的覆蓋義齒病例中，太極扣是經驗豐富和剛剛開始精密附着體制作的牙科業内人士的最佳選擇。每個月，世界範圍内，牙醫指定，技工制做成千上萬個太極扣固位修複體。同時病人們毫無顧忌的使用它們。

6、磁性附着體

保存殘冠、殘根做覆蓋義齒，利用磁鐵的磁性增強固位力；采用日本進口磁鐵，固位良好咀嚼效率高 比全口義齒的穩定固位顯著提高。

以上是目前牙齒缺失後的主要幾種修複方式，根據您缺牙的情況總有一款适合您。

董嶼院長建議

一般情況下我建議老年人做種植牙，我們醫院的3C種植牙不同于傳統假牙的反複重裝，種植牙擁有一次種植、長期受用的優勢。在我國臨床案例中，種植牙5年保存率在95%以上，10年保存率在90%左右，也就是說，隻要種牙後能形成良好的骨結合，并堅持定期維護，可長期使用。

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來源：網摘

整理編輯：德爾牙科

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