智齒

每天在門診勸說患者拔智齒時，總會聽到一些奇奇怪怪的保留智齒的理由。

“醫生，聽說拔了智齒人會變笨啊”——難不成你要用智齒來思考嗎？

“不痛不癢的就不管它啦，拔牙多受罪啊”——智齒沒有咬合功能，不及時拔除的話，以後容易有齲齒哦。

“醫生，我牙快掉光了，再拔就沒有牙咬東西了”——老人家，你前面的牙都被智齒‘頂壞’了，把它留下來，前面的牙治好了還是會壞的。

不願意拔智齒的原因五花八門，但其實都源于同樣的問題——必須要拔智齒嗎？要弄清楚這個問題，首先得認識智齒。

什麼是智齒？

智齒的本名是第三磨牙，是從嘴巴中線向左或右數起的第8顆牙齒。它獲得“智齒”這個昵稱是因為它萌出于接近成年或成年後，被認為出現在人身心逐漸成熟的階段，其實“智齒”與智商沒有一點兒關系。

由于很多人不會閑着沒事數自己的牙齒，一般我們都是被醫生告知後才會驚呼“噢！原來我有智齒啊！”或者“啊？原來那個是智齒啊！”。

随着人類的進化與飲食習慣的改變，智齒變得可有可無，它開始自我放縱地生長。一個人可以擁有 0～4 顆智齒，每顆智齒的“身材樣貌”還可能天差地别，不像其他牙齒那樣規規矩矩。

智齒的秉性各異，有的住在骨頭裡不問世事；有的兢兢業業地替你分擔咀嚼的負擔；有的和牙龈沒搞好鄰裡關系，不時興風作浪，讓你臉腫牙痛；最可怕的就是那些偷偷躲在其他磨牙旁邊歪着身子開着“細菌養殖場”的家夥。

什麼樣的智齒建議拔除？

對于破壞牙齒健康的邪惡分子，我們肯定不能手軟！鑒于智齒的價值，我們對于以下情況的智齒都會建議拔除。

1

該智齒沒有對應咬合的牙齒

這樣的智齒由于沒有咬合的阻擋而逐漸伸長，與旁邊的牙齒形成“身高差”後就容易造成食物嵌塞，促進細菌在牙縫中附着。它不僅沒有咀嚼的貢獻，還會把旁邊的好牙變成齲齒，可能到牙神經發炎時你才會發現，這時曾經的好牙連牙神經也無法保留了。

2

智齒生長方向不佳

這種智齒無論是斜的還是躺着的，都是走上了“細菌養殖業”的歪路，同樣會讓細菌腐蝕旁邊的牙齒。

3

反複引起牙龈腫痛

牙齒的萌出需要過程，當部分牙龈覆蓋在牙齒上面時會形成盲袋，清潔不佳的情況下可因細菌積聚導緻牙冠周圍牙龈炎（冠周炎），從而出現腫痛。一般在牙齒完全萌出後，不适症狀即可消失。如果反複出現在智齒的位置，那大多由于智齒萌出方向不正所緻。反複的智齒冠周炎輕則牙龈腫痛，重則引起頭頸部組織間隙的細菌感染。

4

大面積齲壞、牙髓炎或根尖周炎的智齒

隻要不是将來能幫助咀嚼，這些情況的智齒我們更傾向拔除，因為能“爛”成這樣說明對它清潔的難度，或者是自己對它的重視程度……治療後再次出現齲齒或根尖周炎的風險更高，“非典型”生長的智齒的治療難度也更高。

5

矯正等治療需要拔除

除基因決定智齒的生長方向外，颌骨先天及後天的發育不足以容納所有牙齒也會導緻智齒甚至其他牙齒長歪。為了獲得足夠的空間，一些無功能或功能相對不重要的牙齒就需要拔除，就如智齒。用幾個“無名小齒”的犧牲換來一口排列整齊、功能完好的牙齒，何樂而不為呢？

危害口腔健康的智齒有着不同的“姿勢”，醫生通常從健康發展的眼光去判斷一顆智齒去留的價值。如果不想養“齒”為患，還請聽從醫生專業的建議吧。

内容來源：

人民衛生出版社出版《謠言背後的健康真相 醫生有良言》

本書編著：健康打假小分隊

本文作者：廣州中醫藥大學附屬中山中醫院 王文铄

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