脾胃是後天之本、氣血生化之源，滋養着五髒及整個機體的運行。我經常講脾虛，有些家長不以為然，覺得隻是脾胃，并不重視，其實脾虛會影響肝、腎、心等其他髒腑的失調，引起全身疾病。

脾胃虛寒，是指孩子脾胃陽氣虛衰，陰寒内盛所表現的證候。所以，脾胃虛寒的孩子，一方面表現是脾胃虛，一方面表現是寒。

脾胃是後天之本

我是廣東省中醫院大兒科主任許尤佳，今天從以下幾個方面詳細闡述孩子脾胃虛寒的問題。

1、如何判斷孩子脾胃虛寒

2、鼻周發青症狀判斷法

3、脾胃虛寒調理方法

4、脾胃虛寒飲食推薦和禁忌

5、脾胃虛寒問診案例

1、臉色黃

孩子臉色黃而不潤，多為脾虛導緻運化失常，水谷、水濕不化所緻。

2、鼻梁有青筋

孩子鼻梁山根處有青筋，就表示孩子脾胃受損了，很有可能是脾胃虛寒導緻。

3、舌苔厚

頭身困重、大便粘膩、口淡、舌苔厚等症狀。

4、陽氣不足

畏寒怕冷，四肢不溫，吹空調或者到了冬天更加明顯，有的還會有腹痛，喜溫喜按，喜歡吃熱食。

除了以上表現，脾胃虛寒的孩子還可能有食欲減退、腹脹、大便稀溏、肌肉松軟不實等症狀，易生病，性格多沉靜、内向。

孩子偶爾出現鼻周發青，可能是外感風寒感冒、腹痛、受到了驚吓等。

若孩子鼻周長期發青多為脾胃虛寒，鼻周不同部位反映的情況也有不同側重。

1、山根發青：脾胃虛寒

山根發青

山根即為鼻梁，此處經常發青的孩子多半脾胃受傷、脾胃虛寒，

這類孩子抵抗力相對比較差，更容易感冒、咳嗽、出現呼吸系統疾病和消化問題。

2、鼻頭發青：脾虛、有痛症

孩子鼻頭常青多是脾虛，若偶然出現，多是氣滞血瘀或有痛症，如肚子痛。

鼻頭發青

3、鼻翼發青：消化功能差

鼻翼發青

孩子兩側鼻翼經常發青，是消化功能減退的征兆，多半會有厭食、飯後腹脹、大便不好的症狀。

4、鼻唇溝發青：外感風寒、虛寒型慢性病

鼻唇溝發青

在鼻唇溝中，鼻翼旁開約一厘米皺紋中(在鼻翼外緣中點旁,當鼻唇溝中)有一穴位叫做迎香穴，是手陽明大腸經的終點和足陽明胃經的起點，外感風寒感冒或夏天吹空調後鼻塞可能在鼻唇溝出現青色，此外如鼻炎、鼻窦炎、消化差等屬虛寒證的慢性病也可能在此處出現長期的青色。

脾胃虛寒的調理，要抓住夏季陽氣旺盛特别是三伏天的時機，此時給孩子溫補陽氣效果最佳。

想要改善孩子脾胃虛寒的狀态，首先要調理脾胃，然後要重視補氣、溫陽、散寒。

1、做好保暖，避免受寒

寒冷會傷害脾胃陽氣，比如孩子吃寒涼食物，刺激胃酸分泌增多，胃腸蠕動受到影響，造成消化不良，長此以往損傷脾胃。

對于脾胃虛寒的孩子，飲食要忌食過多生冷，四季都要避免感受外部寒邪，尤其是要避免夏季長期呆在低溫空調房，孩子睡覺肚子上要蓋小被子，以免受寒。

2、及時助消化，避免積食

脾胃虛寒的孩子，是很容易積食的。

當孩子積食的時候，不适合補氣溫陽，以免脾胃高負荷運轉再次受到損傷，越補越虛。

這個時候應該做的是消積導滞，可以選擇三星湯，連續吃2~3天，且少食多餐、配合素食。

兒童脾胃課裡是講的最系統最詳細的，具體操作手法，家長要認真聽、反複聽，要提高孩子的抵抗力，兒童脾胃課是一定要認真學習的。

3、飲食調養，健脾養胃

脾胃虛寒的孩子，關鍵靠日常飲食來調理，強健脾胃，溫陽補氣。

4、小兒推拿

小兒推拿是很好的輔助方法

按揉足三裡穴，足三裡穴是“足陽明胃經”的主要穴位之一，有生發胃氣、燥化脾濕的功能，還有清胃經、補脾經等，做推拿的同時可以跟孩子聊聊天，是個不錯的親子交流方式。

足三裡穴小兒推拿

背部屬陽，主一身陽氣的督脈從後背的正中通過，足太陽經從督脈的兩側通過。

因此，對于脾胃虛寒的孩子，捏脊是一個不錯的選擇，不僅能振奮陽氣，也能健運脾胃，每天可捏脊5-7次。

小兒推拿

除了捏脊，日常可以選擇補脾經150下、順逆時針摩腹3-5分鐘、揉足三裡100次、補腎經100次、推三關150次等手法。

在給孩子調養身體期間，除了不能過度喂養，我還主張清淡飲食，清淡飲食不等于吃素，而是在膳食平衡、營養合理的基礎上，口味偏于清淡的飲食方式，清淡飲食的原則可以總結為：少油、少糖、少鹽、少辛辣刺激，以及正确的烹饪方法。

在食材的選擇上，要注意避免生冷寒冷，适當加溫性、平性的健脾食物以溫養脾胃。

寒涼的食物，吃多了損傷脾胃，加重脾胃虛寒：

如雪梨、香蕉、桑葚、柿子、西瓜、火龍果、山竹、奇異果、馬蹄、苦瓜、冬瓜、螃蟹等。

夏天孩子愛有“上火”的表現，但大多數時候不是真的上火，喝涼茶對孩子的脾陽會造成很大的損害，特别在三伏天，此時陽氣最盛，但内髒陽氣偏虛，更是不宜攝入生冷寒涼。

孩子在劇烈運動後愛喝冷飲，家長要用合适的方法阻止孩子，養成運動後适當喝紅糖姜茶的習慣，以驅寒溫陽、開胃健脾，溫補氣血。

脾胃虛寒的孩子建議多吃平性、溫性食物、适量吃熱性食物：

牛油果、菠蘿、榴蓮、龍眼、荔枝、水蜜桃、櫻桃、葡萄、楊梅、西梅、紅棗、花椰菜、洋蔥、大蒜、南瓜、韭菜、瘦肉、雞肉、黃鳝、泥鳅、桃子、南瓜、核桃仁、龍眼肉、枸杞、大棗等。

三伏天吃點羊肉、喝碗羊肉湯也是不錯的選擇，有助于排出身體中的寒濕之氣，溫補陽氣。

另外在飲食中可适當加入辛溫之品，如生姜、蒜、蔥等，能溫中散寒。

另外，脾胃虛寒的孩子千萬不能随便用抗生素、消炎藥。

慢慢調理好脾胃，孩子就算生病也會恢複得更快，兩三個月就會有明顯的效果，可以見到鼻周青、大黑眼袋等慢慢的改善。

兒童脾胃虛寒調理

案例1：過敏性咳嗽，反複生病1年，根本問題出在哪？如何調理？

家長提問：

許教授好！我兒子近一年的荨麻疹反反複複，過敏性咳嗽，晚上磨牙，身材瘦小，臉色蒼白，看着都擔心，脾氣也大，你的過敏課程和脾胃課也在學習中！

請問我該怎麼辦？

現在8歲了，正是長身體，西瓜是從小到大都不給他吃，吃了必咳！現在反複生病快一年了，求您幫我！現在8歲了，胃口可以就是吸收不好，剖腹産5.1斤，吸入羊水。

孩子舌象

許教授答：

我們先總結一下這個孩子的問題：

1、晚上磨牙、身材瘦小、臉色蒼白、反複生病；

2、照片能看出眼袋大、舌淡白，提示虛寒體質；

3、反複荨麻疹、過敏性咳嗽，已經形成過敏體質。

這個家長描述的症狀都是脾胃虛寒的典型表現，特别是一吃寒涼的西瓜就咳嗽，很明顯提示身體陽氣不足、脾胃虛寒。

脾胃虛寒的孩子消化功能弱，容易積食，吃進去的也不吸收，氣血生化無源，因此往往會瘦小、臉色差；

脾胃虛弱沒有辦法化生陽氣，加之容易反複積食，進一步損傷脾胃，虛寒日久整個身體抵抗力減弱，最容易形成過敏體質，無論是呼吸道、皮膚都容易産生過敏反應。

臨床上也觀察到：

過敏體質的孩子一般都是虛寒體質為主，要重視健養脾胃、顧護孩子的陽氣；

而益氣溫陽的前提一定要保證孩子的消化好，脾胃功能好才能吸收和運化補益的藥物，化生氣血，提高孩子的抗病能力。

怎麼判斷孩子消化好不好呢？

我們的脾胃課裡也有反複提到：建議家長在小孩每天早餐後，花“10秒判消化”觀察孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠，判斷消化，用作評估最近飲食的合理性。

案例中的這個孩子，舌苔薄白，口氣、大便、睡眠都沒有描述異常，目前的消化狀況還是很好的，吃進去能消化吸收，家長目前可以考慮治療以補虛為主。

過敏體質的孩子，消化狀态好的時候，要治本，家長應該這樣做：

第一不能急，不能看着咳嗽、皮膚好不好而評判要不要繼續治療，提高體質要持之以恒；

第二要學習，要知道日常哪些是可以做的，哪些是不可以做的，應該怎麼做。

1、先處理孩子的過敏症狀

案例中的孩子首先要控制好過敏性咳嗽和荨麻疹。

第一，雖然過敏性咳嗽大部分都是虛咳或者寒咳為主，但是急性發作時，家長在實際護理前一定要先區分寒熱，如果你連基礎辯證和判斷都沒有，給孩子用藥、後期的飲食調理就容易出錯；用錯食療與止咳藥，也是很多孩子咳嗽一直不能斷尾的原因之一。

這個孩子明顯是虛寒的，主要的咳嗽症狀家長沒有描述，治療主要以溫肺止咳，補益脾肺為主，家長可以根據孩子的症狀辯證選擇食療和藥物，可以參考一下過敏課；而在過敏性咳嗽緩解期，最重要的當然是提高抵抗力，體質改善了，過敏性咳嗽的發作也會減少。

第二，遇到荨麻疹、長期皮膚癢，第一步一定要先幫孩子有效止癢，保證孩子的睡眠、日常生活不受太大的影響，這是非常重要的，在家可以用爐甘石洗劑塗抹在皮膚局部。有效止癢後一定要從根本上找原因，由内而外地解決皮膚問題，才會真正有效果。

要提醒的是：咳嗽嚴重甚至出現哮喘、荨麻疹出現全身性大面積爆發甚至出現呼吸困難時，一定要帶孩子及時就診。

2、健養脾胃

過敏體質的孩子脾胃功能弱，本身就是很容易積食的。家長一定要學會每天觀察孩子的舌苔、大便、睡眠、口氣判斷消化情況；在沒有積食的情況下及時加上一些健養脾胃的食療，比如暖冬方、健脾補腎湯和七味白術散等等。

對脾胃的呵護是非常關鍵的，脾陽充沛，孩子抵抗力才會好起來，過敏症狀才會有比較明顯的改善。

3、溫補陽氣

我們說的虛寒體質，就是陽氣不夠；這類孩子要戒生冷寒涼，冰箱裡拿出來的食物、生的食物、清熱解毒的食材、菜都要戒掉，甚至水果也要少吃，盡量選擇性平或者性溫的水果，如葡萄、百香果、榴蓮等，顧護脾胃的陽氣；起居上，平常要注意保暖。

顧護孩子的陽氣，最簡單的方法就是曬背；陽光本來就是一種天然的陽氣，每天早上上學前曬一曬或者多進行戶外活動，都有助于孩子接收太陽的陽氣、提高免疫力的。

案例中的孩子，目前消化狀态良好，家長可以及時添加健養脾胃、溫補陽氣的食療，有助于從根本上解決過敏性疾病；在健養脾胃、溫補陽氣的過程中，一定要密切關注消化狀況，出現積食的苗頭，及時消食導滞、停止補益，才能使補益的動作變得有意義。

案例2：孩子鼻周發青，怎麼給給孩子“斷青”？

家長提問：

女9歲，132高，23kg，眼下鼻翼常青，有鼻窦炎史，上周肚子疼，喝了正氣水和腹可安，已好了三天了，但是大便成條，偏軟，會有點粘住，早上起來口氣有點味道，舌苔看圖片，鼻翼青色好像加重了，今天吃了三次四磨口服液，這樣可以不？

兒童舌象

許教授答：

我們來總結一下這個孩子的問題：

1、鼻周發青：孩子除了鼻翼發青，圖片看鼻唇溝、鼻頭和山根（鼻根）也是發青的，提示脾胃虛寒。孩子舌中部脾胃區凹陷也是脾胃功能差的表現。

2、大便偏黏，有口氣：孩子大便偏黏、有口氣、舌中部脾胃區苔偏厚是有積食的表現。

3、慢性扁桃體炎2度、鼻窦炎史：圖片看咽紅、扁桃體腫大2度，加上可見的唇紅、草莓舌，結合脾胃虛寒的體質，可以判斷為虛寒加上脾胃有積滞産生的虛火所緻的，虛火上炎容易導緻扁桃體炎、鼻窦炎反複發作。慢性扁桃體炎、鼻窦炎，表面看是呼吸系統的問題，但是根本上跟消化系統的問題，即脾系長期受損累及肺系。

應對措施

1、消食導滞

家長及時給孩子用四磨湯口服液是對的，是“既病防變”的舉措 ，可以及時消食導滞，避免積食化熱進一步發展。四磨湯可以吃兩天，一次一支，一天三次，這兩天最好是素食。這就是防微杜漸，也就是所謂的治未病，未病先防，看到有這些症狀趕快控制，這樣她可能就不會積食、鼻窦炎發作、甚至發燒。

2、顧護情緒

平時要照顧孩子的情緒，避免受到驚吓，盡量不要讓孩子玩得太瘋或大吼大叫。

3、溫養脾土

積食改善後，要給孩子溫養脾土，可以根據季節氣候給孩子用相應的食療方，如現在長夏可用鲫魚豆腐湯。

很多家長都有留意到同一個問題—孩子鼻周容易發青，即山根（鼻根）、鼻頭、鼻翼和鼻唇溝等處發青（包括出現青筋）。

中醫認為，青色主寒證、氣滞、血瘀、疼痛、驚風。

總的來說，孩子偶爾出現鼻周發青，可能是外感風寒感冒、腹痛、受到了驚吓等。

若孩子鼻周長期發青多為脾胃虛寒，鼻周不同部位反映的情況也有不同側重。

案例3：孩子經常生病，怎麼調理？

家長提問：

許教授您好，我家寶寶現在2歲2個月，就是1歲以後經常生病，今年夏天得了3次疱疹性咽峽炎。現在按照您的調理方法調理以後，症狀好多了，小孩的身體也明顯在恢複。現在就是他經常會流鼻涕，打噴嚏，還有呢，大便不是很好，前面很幹，後面有點稀，顔色都是很深，就是很深有點偏黑的那種(深褐色的)。

現在這麼涼爽的天氣，孩子睡覺還是很多汗。原來經常帶他去看西醫，現在按脾胃課調理以後，我根本不帶他去看病了，就按照您的食療的方法還有就是給他推拿。但是現在他手腳還是會起那種顆粒一樣的小泡，紅色的，也會很癢，這個問題不知道該怎麼調理？我很困惑。

許教授答：

孩子容易大便秘結、前面幹後面稀爛，加上晚上睡覺虛汗多，脾胃明顯是虛寒的。

一個夏天得了3次疱疹性咽峽炎，這個孩子的抵抗力肯定比其它孩子要差得多。

通常反複生病的孩子，家長會特别緊張和重視。

我反而要提醒家長，不要太緊張，不要太糾結，緊張過頭，不能解決問題，反而會害了孩子。

比如這種天氣有幾聲咳嗽、流鼻涕，這樣的孩子是很多見的，孩子精神好，沒有其它症狀，就不要輕易吃藥，通過飲食和其它方面來調整。

調理方法

1、要控制飲食

不要說有病也吃這麼多，沒病也吃這麼多。有點症狀的時候更要留意孩子的消化情況，現在就是有一點感冒症狀，或者原來有點過敏性鼻炎的基礎，如果這個時候積食，很容易外邪就會入侵，馬上就會嚴重起來。

大多數家長太緊張，孩子有病的時候胃口不好，還整天要塞他吃雞湯，肉湯，怕不夠營養，這樣的話小孩就沒有恢複的機會，嚴重了就要靠吃藥，吃藥了對體質又是一種損傷。

2、要慢慢調理孩子的脾土

脾土調理好，肺經就自然沒有問題，呼吸道的症狀就會慢慢消失。

晚上睡覺盜汗，孩子肯定是脾虛的，你可以看，這個孩子的舌質肯定是淡的。

調理好脾土，睡覺很大汗的問題也就會改善。

脾虛的孩子運化水濕的能力弱，很容易就濕氣重，濕氣無法正常排洩，就會通過皮膚發洩出來，所以孩子會長疹子。

調理好脾土，皮膚的問題也就會好。

3、脾胃虛寒調理

經常幹咳、打噴嚏可能有點過敏體質，孩子脾胃虛寒是很明顯的。

就是按照脾胃課裡說的，每天看孩子的消化，如果有積食的表現就及時助消化，理氣化濕，不要給孩子過多積滞的機會。

消化情況好，就健脾，可以喝相應的食療方，有心思和耐心的家長可以小兒推拿，越小的孩子效果越明顯。

比如說現在，孩子舌苔偏厚，但是不是厚得很厲害的那種，就可以給他泡陳皮水，虛寒的孩子用陳皮來理氣燥濕或者喝秋檸飲；

也可以喂他吃一兩天的三星湯，飲食要清淡一點，最好是素食，讓脾胃腸道休息和恢複；

不要給他玩得太厲害，2歲2個月的孩子不要抱他出去外面跑跳就行了。這樣他就慢慢會好了。

不用吃藥，更不要吃很多的藥，這個時候如果你給他吃雙撲僞麻，小兒氨酚黃納米顆粒，他吃了以後不僅好不了，整個腸胃系統功能會越來越亂，出汗更多，風一吹各種症狀就更嚴重。

另外，脾胃虛寒的孩子千萬不能随便用抗生素、消炎藥。就這樣慢慢調理好脾胃，孩子恢複很快，兩三個月就會有明顯的效果。

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醫生：許尤佳，廣東省中醫院大兒科主任，公衆号：@兒濟健康 ，幫寶媽和孩子健康成長。

歡迎各位家長向我提問育兒、成長、健康的各種問題，我會認真解答。

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