家長認知中副作用最大的、始終抗拒不敢給孩子用的鼻噴激素其實是糖皮質激素。
什麼是糖皮質激素?他是人體當中極為重要的一種調節分子,也叫皮質醇,是腎上腺皮質所分泌的重要的激素,它對人體的發育生長、代謝和免疫功能起着重要的調節作用,是人體應激反應最重要的調節激素,也是臨床使用最廣泛而有效的抗炎免疫抑制劑。
隻需要很小的劑量就可以發揮非常大的作用。隻有在不當使用後才會有副作用。不當使用包括劑量不合适和時機不合适(就是指在不該用的時候用,在不該停的時候停)。
什麼情況下不該用?就是當感染沒有控制,并且沒有過敏證據的時候,如果使用激素,會抑制免疫,對控制感染不利。
什麼情況下不能停?對于典型的過敏性鼻炎,孩子的鼻粘膜及氣道粘膜是存在變應性炎症的,激素有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫的作用,可以快速的控制症狀。
我相信百分之八十的家長會在症狀控制後立刻停藥。而忽略了醫囑:連用至少2周。
現實是停藥後症狀會反複,多次的啟用和停用,會讓鼻粘膜的激素受體上調,對藥物不再敏感,于是為了達到之前的療效,隻能提升劑量,這是醫生最不願看到的情況了。
1. 看藥物的給藥方式:
局部給藥的方式對人體的危害微乎其微。鼻用激素停留在鼻腔粘膜進行局部抗炎抗過敏。
其中脂溶性越好的激素,局部停留的時間越久,對全身的影響越小。
一起來看看鼻用激素的脂溶性的排行榜:糠酸莫米松>丙酸氟替卡松>布地奈德>曲安奈德。
所以我們給兒童推薦的糠酸莫米松就是效果最好,危害最小的。
2. 看劑量:
糠酸莫米松每噴50ug,一瓶60噴,共3mg可以用一個月,這個劑量相當于3次布地奈德霧化的劑量。
小劑量局部用藥(吸入)對兒童的生長發育沒有影響。
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