近日，中國計劃生育協會(以下簡稱中國計生協)發布了協會“2022年工作要點”，其中提到“開展未婚人群人工流産幹預專項行動，減少青少年意外懷孕和人工流産”。這一消息引發了外界關注，其中“對未婚人群開展人工流産幹預”的提法被外界誤讀為“催生”新措施。

2月15日，中國計生協在答複南都記者采訪時表示，未婚人群人工流産幹預專項行動是基于多年來開展青春健康工作的經驗和基礎，強調預防為主、關口前移，通過提升青少年性與生殖健康知識和技能，幫助青少年避免非意願妊娠，由此減少人工流産，特别是高危人工流産問題的發生。

每年24歲以下未婚青少年人工流産數占比超40%

中國計劃生育協會成立于1980年5月29日，是中央管理的22個群團組織之一。其職責包括開展生殖健康教育、提供生殖健康咨詢服務等。

中國計生協為什麼關注青少年人工流産問題？據介紹，近年來，我國人工流産數量居高不下，成為影響群衆生殖健康的主要問題之一。多項調查顯示，人工流産的女性中，年輕、未婚、未育占比不斷升高，多次重複流産和年齡在20歲以内的高危人工流産占比顯著增加。每年24歲以下未婚青少年人工流産數占我國人工流産總數的40%以上，其中19%有多次人工流産經曆。

南都記者了解到，在此之前，中國計生協其實已經開展了青少年性與生殖健康促進方面的實踐，比如，面向大中學生的“同伴之道”。該項目培訓學校青年志願者骨幹，以同伴教育的方式向更多同齡人傳播性健康知識，避免無保護性行為，減少非意願妊娠、人工流産、性病/艾滋病感染。

中國計生協稱，目前這一項目已覆蓋全國700多所高校、一萬多所中學，每年參加活動學生700多萬人次。中國計生協2015年和2019年兩度開展全國大學生性與生殖健康狀況調查顯示，項目高校學生無保護性行為減少。

此外，中國計生協介紹，甯波市對4所高校評估顯示，與對照組比較，參與青春健康教育的大學生避孕知識知曉率由43.2%提高到85.2%，艾滋病知識知曉率由37.8%提高到77.6%；開展青春健康項目3年後，4所高校周邊醫院17-24歲未婚女青年人工流産數占比從35%下降到25%。

除了“同伴之道”，中國計生協還開展了面向青少年家長的“溝通之道”項目，聚焦流動青少年、殘障青少年、欠發達地區青少年等特定人群需求的“關愛之道”項目，以及培訓中小學性與生殖健康教育教師的“成長之道”等項目。

開展“溝通之道”家長培訓

中國計生協稱，根據問題導向，中國計生協計劃開展生殖健康促進行動，未婚人群人工流産幹預專項行動是其中一項重要内容。

據介紹，中國計生協目前考慮從四個方面開展工作：

一是與有關部門合作，全面普及青少年性與生殖健康教育，構建學校-家庭-社會共同參與的青少年性與生殖健康教育格局，開展“溝通之道”家長培訓，突出家庭教育對青少年健康成長的重要意義，推進青春健康工作體系化、專業化、社會化、數字化發展，幫助青少年掌握科學的生殖健康知識與技能，養成健康、安全、負責任的生活态度和行為方式。

二是構建教育、咨詢、技術服務緊密銜接的生殖健康服務鍊，培養生殖健康咨詢服務隊伍，配合醫療機構開展人工流産前咨詢和人工流産後避孕指導，推廣青少年友好服務模式，提高生殖健康/計劃生育服務水平。

三是加強社會宣傳，結合世界人口日、世界避孕日、5·29計生協會員活動日等特定紀念日舉辦生殖健康科普活動，倡導各界關注非意願妊娠和人工流産問題，營造關愛生殖健康的良好氛圍。

四是開展生殖健康狀況調查研究，為精準服務群衆需求提供科學依據。

解讀

未婚青少年每年人工流産近400萬人

2021年8月，中國計劃生育協會黨組書記、常務副會長王培安在解讀中央出台的三孩生育政策時曾提到，“要着重關注青少年性與生殖健康問題，保護民族生育力”。

王培安表示，青少年已成為人工流産的主要人群之一。未婚青少年每年人工流産近400萬人，占我國人工流産總數的40%，其中19%有多次流産經曆。

據世界衛生組織估計，世界每年約實施5500萬例人工流産。此前幾年，中國每年的人工流産統計數量在900萬左右。2017年中國有統計的人工流産數量為962萬，約占全世界5500萬人工流産總數的17.4%。不過，實際數量可能明顯多于統計數量，原因是統計并沒有覆蓋私立醫院和地下診所。

一項2010年發表的對中國内地其中30個省份的抽樣調查顯示，在15-24歲未婚青少年中，大約22.4%有過性行為。其中有性行為的未婚女性人工流産率約為19%。在人工流産的婦女中，部分地區重複流産率高達56.4%。

為什麼人工流産率居高不下？

根據該文章分析，中國人工流産數量居高不下主要有幾方面的原因：首先是，男孩偏好對人工流産有重要影響。不過這主要是針對已婚人群。

其次，随着性觀念逐漸開放，性行為活躍，但避孕措施、避孕常識不足，導緻意外懷孕逐漸增加。文章認為，由于避孕措施和避孕知識不足，所導緻的意外懷孕仍然是中國人工流産的最主要原因。

一位生育政策研究者此前接受南都記者采訪時曾表示，目前很多地區由于計生服務管理的改革，更多人關注生育支持，基層沒有人來關注計劃生育的事情了，沒有人上門宣傳，很多人并不知道該采取避孕措施、到哪裡采取避孕措施，也越來越難以獲得免費的避孕服務了。如果基層計生幹部缺失，或者丢失了計劃生育中避孕措施方面的服務，可能會導緻人工流産數量增加，對婦幼健康增加風險。

由于生育數量限制，避孕服務是長久以來我國計劃生育服務中最重要的一塊内容。而中國計生協開展未婚人群人工流産幹預專項行動，實際上是将避孕服務的對象，從原先注重已婚人群擴面到未婚人群。

如何促進未婚人群生殖健康？

對于人工流産數量居高不下的現象，中國計劃生育協會黨組書記、常務副會長王培安建議大力實施生殖健康促進行動，加強青少年性與生殖健康教育服務，保護民族生育力。

他也提到，“要改善未婚人群接受人工流産和其他生殖健康問題咨詢、診療的隐私保護和可及性。”

據王培安介紹，“生殖健康促進行動”應包含三方面的内容：

一是制定出台學前教育、中小學、職業學校性與生殖健康教育技術指南，提高青少年性與生殖健康教育制度化、科學化、規範化水平。

二是改善未婚人群獲取避孕藥具、接受人工流産和其他生殖健康問題咨詢、診療的隐私保護和可及性，建立和完善為青少年提供優質、适宜、普惠的生殖健康宣傳、咨詢和技術服務體系。

三是加強适婚青年婚戀觀、家庭觀引導。發揮群團組織作用，倡導健康、安全、負責任的生活理念和行為方式，引導青少年樹立積極、正确、健康的婚戀觀，提倡适齡婚育、優生優育、性别平等、責任共擔。

采寫：南都記者 吳斌

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