黃貴生老師筆課：

舌診。看到舌頭，應該馬上想到五髒六腑。

把自己的五髒六腑搬到舌頭上去了。五髒六腑的氣血，全部都反應到舌頭上。

其實不僅僅反映到舌頭上，也反應在全身各個部位。

所謂有諸内者，必形諸外。

五髒六腑有什麼樣的形狀，舌頭也就有什麼形狀。五髒六腑的氣血怎麼樣，舌頭也就怎麼樣。

五髒六腑之間的關系怎麼樣，舌頭也反應了出來。

首先把五髒六腑跟舌頭聯系起來。你想象一下，一個人趴在舌頭上。

腦袋對舌尖，屁股對舌根。

心主神明，舌尖對着就是我們的心了。

腎，膀胱，子宮，等等，在下腹部，舌根，也就反應出我們下腹部的零部件了。

兩側是肝膽。中間是脾胃。

這個圖大家都能看到。

我們的肝膽當然不在身的兩側，但是足少陽膽和足厥陰肝行走在身體的兩側，肝膽出了問題，常在身體的兩側感受的到。

所以我們說舌頭反映出髒腑的變化，當然也反應出髒腑之氣的變化，也反應出髒腑的神的變化。

所以看舌，一個是看器質的髒腑，也看氣态的髒腑，也看神态的髒腑。

要看三個事情。

器質的髒腑，比較容易看。舌體的形态變化，很明顯的顯現出來了。

比如說，舌頭是胖的，瘦的，還是隆起的，還是下陷的，是歪斜的，還是擺正的，還是出了許多突出來的小點。

你看到舌頭在肝膽的部位很厚的，你也就要 看到肝膽很厚。

你看到舌頭在肝膽的部位很薄的，你也要看到肝膽很薄。

你看到肝膽的部位有齒印的，你也要看到肝膽有齒印。

咦，肝膽怎會有齒印？那肯定是舌頭太大了，把舌頭擠壓到牙齒的地方去，形成了齒印。

舌頭怎麼會發脹呢，髒腑發脹了。

舌邊緣凹凸不齊如鋸齒狀，為肝髒氣血郁滞。

見肝之病，知肝傳脾。

肝髒氣血郁滞，也就會影響脾之運化功能。

脾在舌的中間，運化不及，都擠在中間，于是發脹，中間發脹，也就把肝膽擠到了牙齒哪裡去，形成齒印。

早上有人說，他是老寒胃，灸中脘沒有太大作用，灸章門反而好點了。

大家現在知道為什麼了？

他的老寒胃的原因，是由于肝髒氣血郁滞所緻。

章為大木，木為肝，章門為肝木之門。

灸章門改變 肝的氣血郁滞的狀态，胃土受到肝木的擠壓的厲害了，自然會好一些。

從具體的位置來看。

肝和胃的空間距離，影響了兩者的功能。

肝的氣血郁滞了，肝發脹，于是肝壓迫着胃。這個就是肝木犯胃。

相反胃發脹了，也會倒壓着肝。

肝小則髒安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支贲切，脅挽為息贲；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷；肝脆則善病消痹，易傷。肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。

靈樞。本藏第四十七。

前幾天，有同學問，怎麼脾的募穴跑到肝經去了。

章門，肝經強勁的木氣，如穿堂風，透過此門。

對脾土影響最大。所以為脾之募穴。

舌頭有齒印的人。由于脾虛而不能運化水濕，濕阻于内，導緻舌體胖大。

所以有齒印的舌頭，判做脾陽虛。

然後要看舌的顔色了。

舌苔白為寒，紅為熱。

舌淡白濕潤而有齒印，為寒濕壅盛；

舌淡紅而有齒痕，為脾虛或氣虛；

舌紅而腫脹滿口，舌邊有齒痕，為濕熱痰濁壅滞；

黃色的舌苔呢，是什麼回事？

辯證上的問題，在舌診群大家都讨論得很好。我轉發一些來這裡。

濕熱的一般表現為頭身困重，發熱多在午後明顯，且身熱不揚（初扪肌膚不覺得很熱，但扪之稍久即感灼手），并不因出汗而減輕；舌苔黃膩，脈數。具體表現因濕熱所在不同的部位而有差别，肝膽濕熱表現為肋脅痛，口苦，或身目發黃；脾胃濕熱可見腹脹，惡心厭食，大便溏稀，尿短赤；膀胱濕熱可見尿頻、尿急，澀少而痛，色黃濁。

1、肝膽濕熱證：自覺時冷時熱，口苦，肋脅痛，腹痛，惡心，嘔吐，腹脹，厭食，小便顔色深，嚴重者出現目黃、皮膚黃等黃疸表現，舌苔黃膩，脈弦數。或有陰部潮濕、瘙癢、濕疹，外生殖器腫痛，帶下黃稠臭穢等。

2、脾胃濕熱證：身體熱，心煩，總想吐，口苦，口中黏膩，口渴、但不想喝水，腹脹，吃飯不香，腹痛腹瀉，瀉下急迫頻繁，或瀉後仍有便意，大便顔色黃褐臭穢，肛門灼熱感，小便量少而排出困難、顔色深，舌紅苔黃膩，脈濡數。

3、膀胱濕熱證：小便量少色黃、頻數、急迫，排尿時有灼熱感，或排出困難且疼痛，或小便渾濁、尿血、有砂石，或腰部、小腹脹痛，發熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

濕熱滞留在不同髒腑，出現不同的問題。這個是任同學做的作業。寫得很棒。還有其他很棒的作業。大家去相互學習一下。

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