牛奶是嬰幼兒食譜中最常見的食物，但有些嬰幼兒攝入牛奶時，可能會出現牛奶蛋白過敏表現。牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受有何區别？臨床表現有哪些？過敏嬰幼兒的配方奶粉該如何選擇？近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院兒科主任徐樨巍、清華大學附屬北京清華長庚醫院兒科醫師杜燕燕做客“人民好醫生”直播間，為網友們解讀嬰幼兒牛奶蛋白過敏相關問題，認為可以選用深度水解配方奶粉或氨基酸配方粉進行喂養，在緩解過敏症狀的同時，更易被嬰幼兒的胃腸道吸收。

牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受都跟奶制品有關，臨床症狀有相似性，但病因差别較大。乳糖不耐受是小腸絨毛細胞乳糖酶的分泌不足，導緻奶制品中的乳糖消化吸收不良，大量的乳糖進入大腸，被細菌發酵産生氣體和酸性物質出現消化系統症狀，不累及其他系統。乳糖不耐受跟進食量有關系，攝入的少，乳糖酶相對充足，可以沒有症狀，攝入的多才出現相應臨床表現。

牛奶蛋白過敏是人體對牛奶蛋白産生的過強或異常的免疫反應，除了消化系統的症狀，還伴有皮膚、呼吸道等多系統表現，甚至出現過敏性休克等嚴重的過敏反應。牛奶蛋白過敏，與進食量的多少沒關系，隻要接觸後即可産生過敏表現。

牛奶蛋白過敏常見于兩歲以内的嬰幼兒，由于寶寶自身的腸道屏障不完善、免疫系統不健全有關，還有遺傳因素的參與。臨床表現包括胃腸道症狀，如腹痛、腹瀉、便血、嘔吐、反流、便秘、拒食；呼吸道症狀，如鼻塞、咳嗽、喘息、呼吸困難；皮膚症狀，如瘙癢、荨麻疹、結膜炎、口唇紅腫。

如果嬰幼兒長期過敏，還會有低體重、低蛋白、貧血、生長遲緩等表現，3-5歲後可逐漸向過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘等疾病方向發展。因此，發現過敏症狀後，應及時采取治療措施。

徐樨巍認為，如果是母乳喂養的寶寶，母親應回避牛奶及其制品2-4周，包括酸奶、冰激淩、蛋糕、奶酪等，她提醒，一些化妝品和藥品中也含有牛奶成分，同樣需回避。有些嬰幼兒不僅牛奶蛋白過敏，還表現為多種食物過敏情況，因此還應對其他易過敏食物忌口，如雞蛋、大豆、魚、海鮮、花生、堅果、小麥等。如母親飲食嚴格回避後寶寶過敏症狀持續存在且很嚴重，應在醫生的指導下暫停母乳，選擇脫敏奶粉喂養。

如果是人工喂養的寶寶，需對過敏嬰幼兒進行評估，判斷是輕度、中度還是重度。如果為輕中度，應選用深度水解配方奶粉；如果為重度，應選用氨基酸配方粉。

脫敏奶粉可以預防和治療過敏症狀，将牛奶中的大分子蛋白質水解成小分子的短肽或者氨基酸，大大降低的緻敏性，而營養成分并不受影響，不會影響寶寶生長發育。脫敏奶粉喂養時間為6個月或喂養至寶寶9-12月齡，需要由醫生評估牛奶蛋白的引入時間。

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