寶寶聰不聰明，IQ高不高，跟很多因素有關。今天，我不講遺傳，不講環境，也不講心理，隻講其中一個您可能會忽略的因素：甲狀腺激素。

甲狀腺激素對寶寶大腦和神經系統的發育至關重要。寶寶自己的甲狀腺從12周才開始産生甲狀腺激素，這之前完全依賴媽媽的甲狀腺激素。所以，您的甲狀腺功能怎麼樣，釋放的甲狀腺激素的多少直接影響着寶寶的大腦和神經系統發育。

早在1999年*，國外就有研究指出：甲狀腺功能低下，即使輕微低下（亞臨床甲減、低甲狀腺素血症）也會影響後代的神經智力發育，智力評分下降。

*Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl J Med. 1999;341:549–555.

所以，在備孕期或妊娠早期（孕8周前），您應該：

如果甲狀腺功能異常，您需要：

甲狀腺功能低下怎麼診斷？

妊娠期甲狀腺指标參考值分為兩類：

本醫院或地區自己的标準；

指南推薦的标準：

ATA（美國甲狀腺學會）TSH（促甲狀腺激素）标準：早孕期0.1-2.5 mIU/L，中孕期0.2-3.0 mIU/L，晚孕期0.3-3.0 mIU/L。

臨床甲減

血清TSH>妊娠期參考值上限（97.5th），血清FT4<妊娠期參考值下限（2.5th）。

（如果TSH>10 mIU/L，按臨床甲減處理）

亞臨床甲減

血清TSH>妊娠期參考值上限（97.5th），血清FT4在妊娠期參考值範圍之内（2.5th-97.5th）。

低甲狀腺素血症

血清TSH在妊娠期參考值範圍之内（2.5th-97.5th），血清FT4<妊娠期參考值下限（2.5th）。

采用哪種标準來診斷，不同的醫院會有不同。

甲狀腺功能低下會怎樣？

早産

流産

死胎

低體重兒

妊娠期高血壓

神經智力發育異常

……

甲狀腺功能低下怎麼辦？

甲狀腺功能低下的常見原因為碘缺乏和橋本氏甲狀腺炎。無論是哪種情況，都要注意攝入足夠的碘。褐色的海洋蔬菜（海藻、裙帶菜、紅藻）、海産品、魚、酸奶、牛奶、雞蛋等含碘豐富。

世界衛生組織推薦計劃妊娠、妊娠期和哺乳期每天碘攝入至少250微克，除飲食外，每天額外需要補充150微克，補碘形式以碘化鉀為宜。

口服左旋甲狀腺素（L-T4）片。

治療目标：TSH早孕期達到0.1-2.5mIU/L, 中孕期達到0.2-3.0 mIU/L，晚孕期達到0.3-3.0 mIU/L。

1-20周每4周一次，26-32周至少一次，産後6周複查。

注：單純甲狀腺過氧化酶抗體陽性的孕婦即使沒有口服藥物治療，也應按上述頻率監測甲狀腺功能，發現異常及時治療。

足月新生兒出生72h-7d之内采取足跟血，早産兒可以延緩至出生後7d采取标本。TSH>10-20 mIU/L為篩查陽性，如果陽性則需要抽血查甲狀腺功能。

想要一個健康、聰明的寶寶，您一定不要忽視甲狀腺功能的檢查！如果您備孕期沒有進行此項檢查，建議您懷孕後盡早（8周之前）明确甲狀腺功能是否正常。如果有異常，及時藥物治療，盡快使甲狀腺功能達到治療目标。

與甲狀腺功能低下不同的另一種甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進，同樣會影響您和寶寶的健康，下一期我們将進行講解，敬請關注！

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