文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 林惠芳

8歲男童，因身材矮小，連續注射一年的生長激素，身高增加了約10厘米，比他之前的生長速度快多了。這10厘米的身高增幅花費了3萬餘元。值還是不值？這在網絡上引起了不少家長的讨論。

記者了解到，不少家長極其希望幫助孩子長高，同時又擔心生長激素會引起長胖、性早熟等副作用。各種混亂的信息交織在一起，這使得“生長激素增高”變得撲朔迷離。對此，記者多方采訪，抽絲剝繭，全面了解生長激素真實的使用現狀。

廣東省婦幼保健院遺傳代謝與内分泌專科劉舒主任（右一）圖/受訪者提供

問題：

“有一半孩子沒打完一個療程就退卻了”家長：我心裡沒底

繼拼成績和顔值焦慮後，家長對孩子的身高也焦慮了。36歲的二孩媽媽許女士在某三甲醫院的兒童内分泌科咨詢能否給孩子注射生長激素。

“我家孩子從幼兒園開始身高就排全班倒數第三，在飲食上他的确很挑食偏食，但我們一直不間斷地給他補鈣、中醫調理，每年也做一兩次次保健，評估生長發育情況，但效果不是很明顯，自己在家測量，每年身高也就長個四五厘米。”許女士說。

“7歲上小學了，身高才110cm左右，比同班男同學矮大半個頭，已經沒招了，聽說生長激素可以幫助長高，我家孩子是否需要注射生長激素？”這是許女士焦慮的問題。

對于這個藥物，許女士很擔心副作用，就想醫生詳細解釋一下，沒想到醫生的态度讓她越發迷惑。

許女士對記者說：“我就想咨詢下，打這個針有啥不好的？價格有多貴？副作用多不多，有沒有治療效果？小孩子會不會很痛苦？結果醫生一見我有這麼多問題，解答了一二個後，覺得我态度不堅決，說‘你回去想好了，決定了再來找我，好嘛。’”

許女士說，“對這個藥物的使用，我心裡沒底，我怎麼态度堅決？醫生還說，有一半的孩子一年療程不到就退卻了。”

現狀：

家長對“激素”心存疑惑特别擔心副作用

正如許女士一樣，不少家長想了解生長激素對于長高有什麼療效和副作用。對此，羊城晚報全媒體記者專訪廣東省婦幼保健院遺傳代謝與内分泌專科劉舒主任。

劉舒指出，“按照國内外診療規範和法規，對生長激素缺乏症、特發性身材矮小的兒童，生長激素是目前認為的最有效的治療方式。但并不是所有的矮小症患者都需要使用生長激素，像營養不良、貧血、食物過敏、肝腎疾病等引起的生長發育遲緩，應該首先診治原發疾病。所以我們根據病因進行針對性治療，就是常說的‘缺什麼，補什麼’。”

劉舒介紹，目前醫院遺傳代謝與内分泌專科一年的門診量有3萬餘人次，其中身材矮小或各種原因導緻發育遲緩的患者占1/3以上，但真正使用生長激素增高的患兒不足1%。

之所以不少矮小症患兒沒有選擇生長激素的治療，一個很大的原因就是對這個藥不了解。

劉舒說：“聽聞“激素”二字，家長們就想到了發胖、性早熟等，其實這是一種誤區。激素有很多種，作用也各不相同。胰島素可降血壓、糖皮質激素可治療過敏和哮喘，雄激素/雌激素等促進男孩和女孩的發育。而生長激素是由人大腦垂體前葉産生的一種蛋白激素，它對正常的生長是必需的，生長激素分泌過少會導緻侏儒症，反之，過多會導緻巨人症，這個激素與發胖和性早熟并不相關。”

據中華醫學會的數據顯示，目前中國兒童數量為2.7億人，以此計算，4-15歲亟須治療的身材矮小兒童數量大約為700萬人，但現實情況是：目前每年就診的矮小患兒數量不到30萬人，真正接受規範化治療的患者不足3萬人，藥物治療率不到1%。

劉舒說，就全球而言，人垂體生長激素應用于臨床治療至今已經曆了60 餘年時間，是一種比較安全的老藥。多國家、多中心、大樣本量臨床實踐證明，生長激素的臨床應用，安全、有效，不良反應和副作用很小。

“我們在臨床中碰到的生長激素不良反應主要包括注射部位局部一過性反應（疼痛、發麻、紅腫等）和體液潴留的症狀（外周水腫、關節痛或肌痛），這些不良反應隻有少數孩子會出現，同時發生較早，發生率随用藥時間延長而降低。”

利好：

集采後價格大幅下降自己在家注射是一個難點

生長激素價格昂貴，一直是社會關注的一個焦點。據記者了解，目前的生長激素可分為粉針、水針和長效劑型。資料顯示，水針在生物活性、穩定性和便捷性方面相比粉針有一定優勢。

“生長激素是按照患兒的體重來計算注射的劑量的。比如一名5歲的罹患生長激素缺乏症男童，體重在16公斤左右。生長激素粉針年費用近2萬元，水針的年費用在4萬元左右，而長效劑型的年費用在7萬元左右。”

據悉，由于藥物需每天在孩子睡前注射，打在肚皮或者上臂的三角肌上。“每天如此，療程為一兩年。每天打一針，這是需要家長和孩子配合才能完成的治療。”劉舒說。

值得一提的是，2022年2月，生長激素進入聯盟集采。據廣東省藥品交易中心網站信息顯示，水針15IU和30IU兩種規格，申報最高限價為173.58元和295.08元，兩種産品目前的挂網價大約為567元和1031元，降幅超過70%。屆時，患兒使用生長激素的費用也将大大降低。

“就我們觀察來看，大部分矮小症的患兒在注射一年生長激素後，平均可長高8-10厘米。比如一名5歲的矮小症患兒，注射一年生長激素後，長高增加了約10厘米，雖然花費了3萬元，但他全家都很開心。孩子媽媽表示，‘比他之前長高的速度快多了，預計一兩年就能追趕上其他同齡人了。’”劉舒認為，理想的治療狀況就是孩子的身高接近正常水平，這樣就可以停藥了。

醫生态度：

不支持錦上添花的增高生長激素不能随意擴大使用範圍

目前，據記者了解，的确有少數醫療機構利用家長的育兒焦慮，混淆矮小身材與生長激素缺乏症，違規擴大用藥人群，違規超期、超量使用生長激素。

“在門診，我們也會遇到一些父母對孩子成年身高期望非常高，比如孩子是學舞蹈的，家長要求醫生給孩子給打生長激素增高。”劉舒說，“生長激素的治療有診療規範，不屬于治療适應症，我們不允許、不支持擴大生長激素的使用範圍。但是一些不規範的醫療機構會放寬治療标準，給這些需要‘錦上添花’的人群注射生長激素。”

另外，在臨床上，醫生還認為家長的一些做法不科學，比如患兒确實存在生長激素缺乏，同時家長有治療意願，但是嫌醫生開具的檢查太多，甚至什麼檢查都不想做，就準備直接開始進行生長激素治療，這存在很大的風險隐患。

劉舒強調，根據國内外診療規範和法規，某些潛在的慢性病，如乙肝大三陽、慢性肝病、進展型惡性腫瘤、有腫瘤發生傾向的遺傳病，以及骨骺生長闆閉合的患兒是生長激素使用的禁忌。

最後，劉舒還提醒，如果孩子通過營養、補鈣、中醫調理等都不見效，家長懷疑孩子長得慢、長不高是與缺乏生長激素有關，不妨先去醫院進行檢查，并由專科醫生進行評估，再決定是否需要使用生長激素。

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