提到急性闌尾炎，大家都不陌生，首先想到的就是開刀切除闌尾，其次就是應用抗生素保守治療。闌尾切除術面臨手術風險、切口感染風險、術後腸粘連風險、腹部傷口瘢痕形成等問題；而抗生素治療又存在治療失敗、補加手術、複發率高的問題；針對這些問題，内鏡逆行闌尾炎治療術應運而生，山東大學附屬山東省婦幼保健院在省内率先開展這一技術，獲得良好的治療效果。

“沒想到做個腸鏡，就把闌尾炎治好了 ”

近日，山東省婦幼消化内科高峰玉主任門診，來了一位20歲女性患者（李女士），詢問病史，原來她3天前就出現了腹痛，以右下腹為主，伴大便次數增多，開始疼的不是很嚴重就沒有處理，腹痛逐漸加重，疼痛難耐才來醫院就診。高峰玉主任仔細查體，患者右下腹有壓痛、反跳痛，血常規示白細胞增高，闌尾超聲：符合急性闌尾炎超聲表現，闌尾腔内見糞石強回聲，診斷是糞石堵塞引起的急性單純性闌尾炎。高峰玉主任給李女士詳細介紹了内鏡逆行闌尾炎治療術，李女士同意了該治療方案。高峰玉主任很快給李女士安排了靜脈麻醉下腸鏡檢查，術中發現闌尾口充血水腫，在錐形透明帽輔助下進入闌尾腔，應用導絲和導管對闌尾進行了反複沖洗，沖出了大量的膿液和糞石，術後當天李女士就感覺腹痛明顯減輕，術後輔以抗生素、補液治療，李女士的闌尾炎很快獲得了治愈。出院時，李女士感歎道：沒想到做個腸鏡，就把闌尾炎治好了。

（内鏡下闌尾沖洗）

什麼是内鏡逆行闌尾炎治療術？

内鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT）是一種簡便、無創、無疤的内鏡下治療，通過在闌尾開口進行插管、沖洗、引流等操作緩解闌尾腔内壓力，去除闌尾炎病因，使闌尾炎快速痊愈。

哪些情況可以進行内鏡逆行闌尾炎治療術？

各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，包括闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反複發作、闌尾化膿腔内高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。

相對比闌尾切除術，ERAT技術的優勢

(1)内鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓後，患者疼痛症狀迅速緩解，病人可以立即恢複日常的活動，避免外科手術後的切口疼痛;

(2)ERAT技術創傷小、體表無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發症。ERAT技術将來可以在門診開展，節省了醫療資源;

(3)ERAT技術保留了潛在的闌尾生理功能。

相對比于藥物保守治療，ERAT技術的優勢

（1）伴有闌尾糞石的急性闌尾炎患者占有相當大的比例，但這一類患者不宜作為藥物保守治療的對象，而ERAT屬于内鏡下微創治療，對于伴有闌尾糞石的急性闌尾炎患者，而恰恰是ERAT的最佳适應證。

（2） 保守治療選擇的廣譜抗生素，無疑增加抗生素耐藥和艱難梭菌感染的機率。

山東省婦幼保健院消化内科自開展内鏡逆行闌尾炎治療術這一技術以來，已使廣大闌尾炎患者獲得痊愈，該治療除了不開刀，不留疤，術後恢複快，患者痛苦小，費用低等優點外，還完整保留了闌尾及其作為免疫器官的功能，使患者獲得最大受益。

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