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大凡是有痛風的人，都聽說過“堿化尿液”，用來堿化尿液的就是碳酸氫鈉。不少人認為碳酸氫鈉就是蘇打，其實這是錯誤的。碳酸氫鈉又名小蘇打，碳酸氫鈉片就是小蘇打片。蘇打是碳酸鈉，堿性很強，有一定腐蝕作用，不能直接吃。所以，記好了，我們用來堿化尿液的是小蘇打，化學名稱為碳酸氫鈉，不是蘇打。

那麼，為什麼痛風病人要堿化尿液呢？痛風的根源是尿酸升高，尿酸在酸性環境下溶解度低，不容易溶解在尿液當中排出體外。在相對堿性的環境下，尿酸的溶解度大幅度升高，有利于溶解在尿液裡排出體外。因此，堿化尿液有利于尿酸的排洩，從而起到降低尿酸的作用。

臨床上用來堿化尿液的藥物主要就是碳酸氫鈉。碳酸氫鈉會中和胃酸裡面的氫離子，減低胃酸的PH值。為了恢複胃内的酸性環境，胃黏膜會從血液當中向胃内輸送更多的氫離子，使得血液當中碳酸氫根相對增多，血液開始偏堿性。為了維持血液PH值穩定，腎髒會排出過多的碳酸氫根，導緻尿液堿性增加。

碳酸氫鈉堿化尿液的原理就是這樣。但是有不少痛風患者有點擔心，吃碳酸氫鈉會不會加重腎髒負擔，甚至損害腎髒功能？可以理解痛風患者的擔心，畢竟尿酸高本身就會損害腎髒，如果碳酸氫鈉也會損害腎髒，那還了得。

隻不過這種擔心是沒有必要的。腎髒有強大的調節酸堿平衡的能力，隻要不過量吃碳酸氫鈉是不會影響腎髒功能的。即便是對于腎髒功能已經發生異常的患者，碳酸氫鈉也是可以用的，而且對保護腎髒功能還有好處。腎髒實際上是體内碳酸氫根離子的主要生産器官，腎功能不全的時候，體内碳酸氫根容易減少（代謝性酸中毒），适量口服碳酸氫鈉，有助于恢複血液當中碳酸氫根的濃度，反而有利于減輕腎髒負擔。所以，臨床上，腎髒内科醫生有時候會給有酸中毒的慢性腎功能不全的病人開碳酸氫鈉，就是這個道理。因此，痛風患者不用擔心口服碳酸氫鈉對腎髒不利。

當然，藥物都有最佳劑量，碳酸氫鈉也不例外。需要堿化尿液時，每天口服3~5個碳酸氫鈉就可以了。過量服用會攝入過多的鈉離子，引起水鈉潴留，還有引起代謝性堿中毒的可能。碳酸氫鈉也不宜長期服用，一方面會增加鈉離子的攝入量，另一方面，長期口服碳酸氫鈉會幹擾胃酸分泌，一旦停藥又會發生胃酸反彈增多。所以，一旦尿酸下降到安全的範圍，就應該停用碳酸氫鈉。

我是@福爸聊營養，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。覺得我說得有道理，就關注我呗，這裡有不少實用有趣的營養健康知識。

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