來源：福建醫科大學附屬福州兒童醫院

近日，福建醫科大學附屬福州兒童醫院泌尿外科門診接診了一名10歲男孩小軍（化名）。據了解，自前一日體育課後，小軍出現了左側陰囊疼痛、悶痛等症狀。起初他還能忍受，回家後也不好意思告訴媽媽，到了晚上他便強忍着疼痛迷迷糊糊地睡着。可第二天早上起來，小軍發現自己左側陰囊明顯紅腫，疼痛較昨日明顯加重，一碰更是痛得不行。無奈之下，他隻能放棄羞澀告訴媽媽。

經查體後，泌尿外科醫生為小軍安排了陰囊彩超，結果顯示其左側睾丸附睾腫脹明顯，左側睾丸可見點狀血流信号。由于小軍左側陰囊紅腫/疼痛進行性加重，醫生為他急診行左側陰囊探查術，術中見左側附睾腫脹明顯，睾丸附睾間黑紫色小結節，大小約0.3*0.4cm，帶蒂，360度扭轉，考慮左側睾丸附件扭轉伴左側附睾炎，遂為其切除了壞死附件，手術疤痕在陰囊，愈合後基本不影響美觀。術後，經複查小軍恢複情況良好，第二天即可出院。

得知小軍的病情後，媽媽十分納悶，附件不是女孩子才有的嗎?怎麼男孩也有，還扭轉了?

泌尿外科魏劍聖主任表示，附件并不是女性專屬，男孩身上也有，是退化不完全的原本要發育成生殖器道的原始胚層結構。如果家長發現兒童陰囊紅腫伴疼痛，應盡早就醫并及時處理，避免産生不良後果。

接下來，泌尿外科醫生帶大家了解下關于“蛋蛋”的那些事

01、什麼是睾丸附件？

廣義的睾丸附件包括：睾丸附件、附睾附件、輸精管附件及精索附件（睾丸附件出現率80.6％，附睾附件出現率23.9％），為中腎或副中腎管的胚胎殘留。其中狹義的睾丸附件位于睾丸上極和附睾頭之間，一般為有蒂的卵圓形囊性小體，無生理功能。

02、什麼是睾丸附件扭轉？它的發生原因有哪些？

由于睾丸附件常見，通常有蒂，易發生扭轉，是陰囊急症的一種。其發生原因尚不清楚，可能與青春前期激素刺激睾丸附件發育、解剖異常和劇烈活動有關。

03、睾丸附件扭轉常見症狀有哪些？

1

陰囊尚未明顯紅腫時，睾丸上即可觸及痛性小結節，透過陰囊皮膚可見暗藍色斑點(藍斑征)，透光試驗該處透光度減低；

2

突發陰囊疼痛，可向腹股溝放射；

3

繼發性無菌性炎症擴散，導緻以附睾頭為中心的陰囊皮膚紅腫，陰囊疼痛、腫大；

4

陰囊擡舉試驗陰性。

04、如何治療睾丸附件扭轉？

睾丸附件扭轉在陰囊急症裡面居首位，約占60-70%，治療方法主要有保守治療和手術治療。保守治療需卧床休息，避免劇烈運動，抗感染治療需1周左右，睾丸附睾之間小結節消失可能需要1-2月時間，甚至更長。有時候炎症引起鞘膜大量積液，若睾丸附睾之間存在解剖學異常，則可能會導緻睾丸扭轉；手術治療即确診附件扭轉後即刻手術切除壞死附件，清洗鞘膜腔，盡量減輕炎症反應，術後患兒恢複快，一般第二天即可出院。

醫生提醒

家長若懷疑孩子睾丸附件扭轉，還需要注意以下事項：

1.注意與其他陰囊急症的區别：如睾丸扭轉、附睾炎。特别警惕誤把睾丸扭轉認為睾丸附件扭轉，睾丸扭轉常引起睾丸缺血壞死，後果嚴重。

2.附件扭轉壞死後，引起鞘膜腔内炎性反應，滲液增加鞘膜腔壓力，壓迫附睾血供，引起附睾繼發性炎症，甚至機化堵塞附睾管，可能會引起不育，需要及時治療。

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