心肌缺血困擾着很多人，那麼到底如何判斷有沒有心肌缺血呢？得了心肌缺血該如何治療呢？

其實現實中很多人是假心肌缺血，長年吃藥，給患者的身體和心理帶來傷害；還有一部分真心肌缺血可是他們沒有發現或沒有正規治療，結果導緻心肌梗死甚至猝死。

所以，我們有必要把“心肌缺血”說清楚！

心肌缺血，聽名字就知道危害，心髒的肌肉缺血了，那麼就會影響到心髒的正常工作。心髒是給全身供血的，那麼一旦心髒出現問題，就可能直接導緻生命危險。

所以心絞痛、心肌梗死常常是緻命性的，也是導緻猝死最主要的原因。

1、心絞痛

典型的心肌缺血發作時會有心絞痛的表現，所以心絞痛就是心肌缺血的表現。

心絞痛會有很多表現，比如胸痛、心前區疼痛、頭疼、牙疼、後背疼痛、咽部疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛等。還有胸悶憋氣、大汗、惡心嘔吐、咽部緊縮感等等。

每次一般持續2-15分鐘，最多在3-5分鐘，多于活動運動勞累後發作，所以活動運動勞累後容易發生心肌缺血。

2、心肌梗死

心絞痛是心血管狹窄了，心肌梗死是心血管徹底堵死了，心絞痛是陣發性的，而心肌梗死是持續性的。心絞痛叫心肌缺血，那麼心肌梗死就叫心肌無血。

3、無症狀的心肌缺血

還有少部分人，即使有心肌缺血的實質，心血管也嚴重狹窄了，可是患者并沒有典型的心絞痛的表現，這種屬于無症狀的心肌缺血。

冠心病≠心肌缺血

冠心病的診斷标準是心髒動脈血管狹窄超過了50%，這時候就稱之為冠心病。

但即使血管狹窄超過了50%，也不一定會引起心肌缺血。一般情況下，當心髒動脈血管狹窄超過70%以上的時候，才可能會引起心肌缺血。

尤其是在運動、活動、幹活、勞累、寒冷刺激、暴飲暴食、大便用力、暴躁憤怒等情況下會誘發心絞痛心肌缺血的發作。

冠心病的診斷：心電圖、運動試驗、動态心電圖、冠脈CT或冠脈造影。

其中冠脈CT和冠脈造影能看清楚血管是否有狹窄，狹窄多少。但這是診斷冠心病的方法，并不是診斷心肌缺血的方法。

現實中，經常有人看了一份心電圖就診斷心肌缺血，這是不嚴謹的。心電圖可以輔助診斷心肌缺血，但一定是結合患者的症狀或心電圖的改變，全面綜合才能診斷一個人有沒有心肌缺血。

心肌缺血的診斷：運動試驗、心肌核素顯像。

運動試驗就是在跑步機上做心電圖，人跑起來看心電圖有沒有變化，有沒有心絞痛發作。心肌核素不用運動，能發現一些沒有症狀的心肌缺血。

在心血管醫生的診斷下，确診心肌缺血後，要正規治療，否則病情會加重，不但會降低患者生活質量，還可能發展為心肌梗死，誘發猝死。

1、生活治療

生活方式不健康，是導緻三高和冠心病的原因，所以發現冠心病心肌缺血後，更應該改掉不健康的生活方式，比如抽煙喝酒、胡吃海喝、熬夜、不運動、肥胖等等生活都需要改變。

要從生活上逐漸地健康起來，預防冠心病加重。

2、藥物治療

心肌缺血其實簡單的可以理解為就是比較嚴重的冠心病，那麼心肌缺血的基礎治療，其實就是冠心病的基礎治療。

冠心病的兩大基石：阿司匹林＋他汀。

他汀能夠降低低密度脂蛋白膽固醇這個壞血脂，從而控制斑塊加重，控制心血管進一步狹窄。同時他汀能夠抗炎穩定斑塊，預防斑塊破裂，預防血栓，預防心肌梗死。阿司匹林能抗血小闆聚集，預防血栓，預防心肌梗死。

這兩個藥物是冠心病或心肌缺血的最基礎用藥，隻要是确診的冠心病，都應該正規地服用阿司匹林和他汀。當然一定是在醫生指導下用藥，并做好藥物副作用的監測。

雖然阿司匹林＋他汀是基石用藥，但兩種藥物并不能直接控制心肌缺血。

心肌缺血的本質其實就是心肌缺氧，表現就是心絞痛，原因就是心血管狹窄了。

所以控制心絞痛心肌缺血的藥物包括：洛爾藥物可以降低心率，降低心肌耗氧量，從而控制心肌缺血；地爾硫卓可以控制血壓、降低心率、預防痙攣，從而控制心肌缺血；硝酸酯類藥物可以擴張血管，從而控制心肌缺血；曲美他嗪，可以改善心肌缺氧，從而控制心肌缺血；尼可地爾可以擴張血管，改善缺血，從而控制心肌缺血。

當然這些控制心肌缺血的藥物，并不是都要使用，而是根據每個人的具體情況，因人而異。

3、手術治療

對于嚴重的心肌缺血，比如藥物無法控制的心絞痛，或者已經發生了心肌梗死。一般通過藥物是無法有效治療的。這時候就得造影看看血管哪裡重度狹窄或堵塞了，根據具體情況選擇支架或搭橋的手術方法，來解決血管狹窄或堵塞，改善心肌缺血。

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