最近同事家女兒得了手足口病，她是個剛上了兩個月托班的三歲寶寶，我看了她滿口白色潰瘍的照片，心疼得不得了。昨天西西說自己嘴巴疼，我看了下她嘴巴裡面好像也有點潰瘍的樣子，舌苔像白草莓一樣，很擔心她也得手足口病呢，但是她沒有發燒，手上也沒有白色小泡，所以打算再觀察一下。其實除了手足口病，還有兩種很相似症狀的病相信媽媽們也早已耳聞，就是疱疹性咽峽炎和猩紅熱。在國外很多古典文學作品裡，動不動就是誰家孩子得了猩紅熱了，看來這是很普遍的一種疾病。那這兩種病到底是什麼症狀，和手足口病有哪些不同，需要什麼注意事項呢，今天西西媽媽就來跟大家一起分享下。

先來說猩紅熱

北京市疾控中心5月份報告顯示：猩紅熱步入高發期，染病報告比4月上升90.51%。

猩紅熱發病初期與手足口的症狀類似，家長要學會分辨，以保證寶寶得到及時、正确的治療。

猩紅熱是什麼病？

猩紅熱是由細菌（A型溶血性鍊球菌）感染引起的傳染病，主要有發熱、咽喉痛、典型皮疹和楊梅舌4大症狀，

易感人群為3~8歲的兒童，一般潛伏期為2~5日，潛伏期可能出現渾身乏力等表現。

猩紅熱通過呼吸道飛沫（比如說話、咳嗽、打噴嚏）傳播，接觸被污染的玩具也可能患病。

嚴重的猩紅熱得不到及時治療，可能引起化膿性扁桃體炎、風濕熱或急性腎小球腎炎等并發症。

猩紅熱的症狀和護理

針對猩紅熱的4大症狀，家長要分清猩紅熱與皮疹的差異，同時對症護理。

發熱

猩紅熱的首發症狀為發熱，中低熱為主，也可高熱達39~40℃，伴有寒戰，一般持續1~3天。

寶寶體溫升到38.5℃以上、精神狀态差（更重要的參考），口服對乙酰氨基酚或布洛芬退燒。

咽痛、吞咽痛

猩紅熱發病初期，除了發熱、寒戰，還會出現咽痛和吞咽痛、扁桃體紅腫等症狀。

口服對乙酰氨基酚或布洛芬緩解疼痛。

吃些冰涼、易吞咽的流食或半流食，比如牛奶、涼水、稀飯、蛋湯等。

1歲 寶寶喝蜂蜜、6歲 寶寶吃硬糖緩解疼痛，使用加濕器，保持空氣濕潤。

病情好轉恢複時，多攝入高蛋白、高熱量飲食，逐漸從半流食改為軟食。

典型皮疹

猩紅熱典型皮疹的出疹時間、疹子性狀、出疹位置和退疹時間如下，方便家長辨别。

皮膚皺褶處，如腹股溝、腋窩和脖子等部位的皮疹較密集，按壓不褪色，呈深紅色的帕氏線。

出疹子期間，避免寶寶抓破皮膚，家長要及時給寶寶剪短指甲。

疹子未破損，可塗抹爐甘石洗劑止癢。

寶寶一出疹子，家長就開始心慌，各種疹子實在難以辨别，怎麼辦？

如果家長還是難以辨别，建議拍攝寶寶的皮疹圖片，帶給醫生确診。

• 保持出疹部位的原狀，避免用藥後拍攝；
• 距離出疹部位10厘米拍攝細節、同位置距離30厘米拍攝大範圍内皮膚狀況。

草莓舌/楊梅舌

舌頭變化也是猩紅熱的典型特點。

出疹初期呈現出草莓舌——舌苔一片白色，紅腫的舌乳頭突出于白苔之上。

病情持續2~3天後，草莓舌變成楊梅舌——白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，舌乳頭仍突起。

注意口腔清潔。用溫熱的鹽水給寶寶漱口，一日3次。小寶寶不會漱口，用棉球蘸溫熱的鹽水擦洗口腔。

猩紅熱的治療和預防

近期，如果3~8歲寶寶發燒期間起疹子，同時頭痛、惡心和咽痛，那染上猩紅熱的可能非常高。

此時家長不要遲疑，立刻帶寶寶到醫院就診。

抗生素治療

猩紅熱是細菌感染，發病早期就該應用抗生素。

青黴素能有效殺滅A型溶血性鍊球菌，口服即可，至少連用7天，最好連用10天。對青黴素過敏的可以服用紅黴素。

一般情況下，服用抗生素24小時後就會退燒。

就算寶寶體溫恢複正常，家長也不要停藥。細菌感染時，抗生素要用夠時間，避免耐藥菌産生。

隔離 睡眠 通風

患了猩紅熱的寶寶需要隔離1~3周，有化膿性并發症的寶寶需隔離到炎症消退。

寶寶患猩紅熱後要注意多休息，保證每天的睡眠充足，房間多開窗通風。

重在預防

減少與猩紅熱病人的接觸，必要時給娃戴口罩。

勤洗手最重要的預防措施，用肥皂給寶寶洗手。

多鼓勵寶寶加強體育鍛煉，提高寶寶的免疫力。

2再來說疱疹性咽峽炎

什麼是小兒疱疹性咽峽炎？

1.小兒疱疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所緻，好發于秋季，它是常見的一種具有流行性的病毒性咽炎。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。

疱疹性咽峽炎的病程表現：

1.潛伏期2－7天，患兒沒有任何症狀，但體内病毒在大量複制。

2.前驅期1－2天，突然持續高熱或反複高熱38℃－40℃，并伴有咽喉紅腫、食欲不振等症狀。

3.水疱期2—3天，除高燒外，口腔上腭粘膜出現水疱。

4.潰瘍期，低燒或退燒，但也到了患兒最痛苦的時期，因潰瘍疼痛出現流口水甚至拒食的現象。

提示：患病期間，家長要随時監測孩子體溫，可使用物理降溫或服用退燒藥，防止高熱驚厥。

疱疹性咽峽炎是手足口病嗎？

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别誤當手足口病：

手足口病必須是嘴裡、手上和腳上都起疱疹，而疱疹性咽峽炎隻有嘴裡起疱疹。

别誤當感冒：

疱疹性咽峽炎初期症狀與一般感冒區别不大，家長對此了解也不太多，因此容易被當作普通感冒而延誤治療。

疱疹性咽峽炎最顯著的特點就是咽峽部長滿疱疹，先是充血性紅點，繼之小泡，再接着破潰，形成潰瘍。伴有反複發熱、咽痛、孩子拒食、流口水。患此病的嬰兒因為不會說話，所以會日夜哭鬧，不能睡眠。

會傳染嗎？

疱疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部疱疹潰瘍為特征的疾病，以糞—口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快。

注意隔離：

患兒應盡量待在家中，減少不必要的外出，最好是在體溫正常、疱疹消退後再隔離一周，一般來說，共隔離2周時間，和手足口病的法定隔離時間是一樣的，尤其是在發病的第一周内，傳染性是最強的。同時家長也盡量少串門，因為家長也可能會成疱疹性咽峽炎的傳播媒介。

如何治療、護理和預防？

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怎麼治療：

由于咽峽部小泡破潰後形成潰瘍，造成進食水困難，保證液體入量難度增加。補充液體的辦法有：給孩子喝偏涼的涼奶或水，少量多次，預防脫水，幫助身體康複。

若孩子頻繁的高燒、進食少、小便減少、煩躁、抽搐等等說明容易出現并發症（疱疹性咽峽炎絕大部分并發症很少。但單純的高熱也可以引起抽搐），建議最好去醫院輸液。

怎麼護理：

降溫處理：退熱處理是為了增加寶寶的舒适度。可以溫水擦浴。禁止酒精擦浴，不推薦冰水擦浴。38.5度或者39度以上建議使用退熱藥（對乙酰氨基酚或者布洛芬）

提示：疱疹性咽峽炎是病毒所緻，服用抗生素無效，所以不要用抗生素！

口腔的護理：可以用溫涼開水或淡鹽水漱口。潰瘍處塗抹魚肝油等有助于緩解疼痛。

飲食護理：患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食應以流質、易消化為主！

2歲以下的寶寶以牛奶為準，注意牛奶不能太熱，也不能太冰，防止刺激寶寶口腔，增加孩子的痛苦！

2歲以上的寶寶以稀飯、米湯、面條為主，餐具要及時消毒，可以漱口的孩子，可以每天用淡鹽水漱口。

溫馨提醒：

應密切觀測患兒的精神狀态、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現危重信号，需及時就診或複診。

如何預防？

幫助孩子勤洗手、吃熟食、喝幹淨水，注意加強日常鍛煉，居室勤通風、被褥常晾曬、玩具多消毒，公共場合盡量少去。

西西媽：一枚80後不安分媒體人，有一個三歲女寶，愛幻想、愛自由、愛折騰、愛分享、愛唠叨，願陪你一路前行。

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