冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，顧名思義，是冠狀動脈由于粥樣硬化病變導緻血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心髒性疾病。

冠狀動脈是心髒的供血動脈，起始升主動脈根部，分為左冠狀動脈和右冠狀動脈環繞心髒一周。左冠狀動脈走行在肺動脈幹和左心耳之間，向左下方發出前室間支和左旋支，為左房、左室和室間隔前三分之二提供血液供應。右冠狀動脈沿心髒右前走行，發出後室間支和右緣支，為右心房，右室和室間隔後三分之一提供血液供應。

動脈粥樣硬化是指脂質成分和炎性物質沉積在動脈血管内壁，形成像小米粥樣的斑塊，使血管變硬，管腔變窄。

動脈粥樣硬化的發展是一個漫長的、持續進行的過程，主要分為4個階段：1.内膜增厚：在危險因素（高血壓、高血脂、吸煙等）的刺激下，膠原纖維沉積于内膜，引起内膜增厚。2.脂質沉積：脂肪和膽固醇積聚，形成脂紋。3.動脈斑塊形成：沉積的脂質逐漸增多，引起管腔狹窄，最終形成動脈斑塊。4.斑塊破裂産生血栓：斑塊由穩定變為不穩定，甚至出現動脈斑塊破裂，血栓形成。

粥樣硬化的冠狀動脈管腔狹窄或血栓形成，冠狀動脈向心髒供應的血液就會減少，如果供應心髒的血液不能滿足心髒的需要，心髒就會缺血缺氧，導緻心絞痛發作。

冠心病的危險因素包括：1. 性别。由于雌激素的保護作用，女性在絕經期前，冠心病的發病率比男性低，絕經期後發病率逐漸增加與男性持平。2. 年齡。冠心病的發病率随年齡的增大而逐漸增加。3. 家族史。父母在較年輕的時候發生冠心病，其子女發生冠心病的風險更大。4. 高血壓。5. 糖尿病。6. 吸煙。7. 肥胖。8. 缺乏運動。9. 持續精神緊張或思想壓力大。10. 高膽固醇血症。

臨床上冠心病可分為五種類型：1.隐匿型：臨床上無明顯症狀，心電圖檢查有心肌缺血的客觀證據。2.心絞痛型：有胸痛症狀及心電圖的改變，每次發作持續時間3-5分鐘。根據發作頻率和嚴重程度可分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。3.心肌梗死型：胸痛症狀嚴重且持續不緩解，并伴有心電圖及心肌酶學的改變。根據心電圖的改變可分為急性ST段擡高型心肌梗死和急性非ST段擡高型心肌梗死。4.心力衰竭和心律失常型：由于長期心肌缺血，心髒結構出現器質性改變，臨床表現為心力衰竭或各種類型的心律失常。5.猝死型：由冠心病引起的不可預知的突然死亡。

不穩定性心絞痛和心肌梗死統稱為急性冠脈綜合征。

典型的心絞痛症狀為胸骨後壓榨樣疼痛，可放射至左肩、左上肢前内側，持續3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。如果疼痛時間超過15分鐘，則要警惕心肌梗死的可能。

不典型心絞痛症狀可表現為胸悶、心悸、乏力等。

出現胸痛症狀應及時到醫院就診，尤其當胸痛頻繁發作或持續不緩解，且伴有大汗、面色蒼白、血壓改變、意識障礙等症狀時，應立即呼叫急救中心送往醫院救治。

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