患腎結石,尤其是大結石,患者往往憂心忡忡,害怕開刀,害怕大出血風險等等。
其實,現在有一個微創技術可以選擇,也就是輸尿管軟鏡碎石技術。
不用開刀,一個小切口也沒有。
傳統的經皮腎鏡碎石取石術需要在腰部做一個切口,在腎上打洞,進入腎内,把結石擊碎。這樣,有很大的風險,比如大出血,甚至不得不切除腎髒。
輸尿管軟鏡碎石技術是目前最微創的一項腔鏡技術,是泌尿外科專用的高科技診治設備,擁有先進的光學傳輸系統、數字成像系統,配備全套的碎石取石設備,設備昂貴,操作技術要求高,必須由技術熟練的高級專家才能為患者實施手術。
輸尿管軟鏡鏡體纖細柔軟,對輸尿管、腎盂粘膜無損傷,鏡體末端可上下彎曲180度至270度,有利于更方便地觀察和處理腎盂、腎盞結石,尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盞結石時更顯優勢。
钬激光是一種可随意彎曲的激光光纖,在輸尿管軟鏡的指引下,钬激光經尿道,沿着尿路直接找到結石,激光光束直接作用于結石,使結石即刻崩解,安全和幾乎無創傷地将石頭徹底擊碎。尤其适合于硬鏡無法看到的“影像學盲區”的處理。這樣,可以實現早期治療各種腎結石的理念。
當然,輸尿管軟鏡也有不足之處。對于過大的結石,由于手術時間長,故不能一次解決,需要分期多次手術,直至完全碎除。但相對于高風險的經皮腎鏡碎石取石術,有時也是值得的。
以下介紹一下輸尿管軟鏡的應用範圍:
1.診斷方面:不明原因的上尿路擴張、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮腫瘤腔内治療後随訪。
2.治療方面:
①輸尿管硬鏡難以到達的上尿路結石,可經尿道逆行碎石(單發或多發腎結石,結石大小一般≤20mm。如結石更大,則可能需分期手術);
②某些上尿路腫物的腔内切除;
③輸尿管上段狹窄的腔内治療;
④尿流改道後尿路梗阻及狹窄的處理,比如膀胱癌的病人,做膀胱全切手術後;
⑤特殊人群:比如飛行員等職業要求不能有結石;需要去偏僻地區、出國等不方便就醫的患者。
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