受訪專家：

原國家衛生部副部長、航空總醫院名譽院長、著名婦科腫瘤專家 曹澤毅

中國醫促會婦産科分會主任委員、婦産科主任醫師、教授 陳春玲

大齡女性也可以接種宮頸癌（HPV，即人乳頭狀瘤病毒）九價疫苗啦！8月30日晚，默沙東（中國）投資有限公司正式宣布，其九價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）的新适應證已獲得中國國家藥品監督管理局批準，此次獲批标志着九價HPV疫苗适用人群已擴展至9~45歲适齡女性。

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率和死亡率均居女性腫瘤第三位。幸運的是，宮頸癌也是目前唯一可以通過疫苗預防的癌症，科學已證實，99%以上的宮頸癌是由高危型HPV持續感染導緻的。

HPV主要通過性生活或密切接觸傳播。80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，近‬90%的HPV感染可在2年内自然清除，僅不足1%的患者發展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。需要注意的是，高危型HPV持續性感染是下生殖道高級别上皮内病變和癌發生的必要因素，已成為嚴重威脅女性健康的公共衛生問題。

早在2018年，默沙東九價HPV疫苗便獲批在中國上市，但當時僅被批準用于16至26歲女性接種。由于九價疫苗可以覆蓋和預防更多的HPV亞型，相比二價、四價疫苗受到更多青睐，但不少有意接種的女性因“超齡”原因被拒之門外。如今，接種适宜年齡擴增，令不少女性朋友十分激動，“HPV九價疫苗擴齡至9至45歲”的話題也迅速登上微博熱搜第一。

“國外批準的HPV九價疫苗的适宜接種年齡本就是9至45歲，而我國對接種年齡限制較嚴格，一直未能審批通過。”原國家衛生部副部長、航空總醫院名譽院長、著名婦科腫瘤專家曹澤毅告訴“環球時報健康客戶端”記者，“從科學論證和醫療角度來看，将HPV九價疫苗擴大到更年輕、更年長的群體适用，是沒有什麼問題的，會讓更多适齡且有需求的廣大女性受益。”

中國醫促會婦産科分會主任委員、婦産科主任醫師、教授陳春玲對“擴齡”有更多感慨：“從2018年九價疫苗進入中國至今，終于等到了年齡調整這一天，不少因各種原因耽誤了接種時間的大齡女性朋友們看到了希望。”她介紹，從HPV病毒持續感染發展到宮頸癌，需要5~15年時間。高危型HPV感染持續1~3年，容易發生宮頸癌前期病變。如果能及時發現并幹預，就阻斷了向宮頸癌的進一步發展。持續3~5年以後，如未阻斷就可能從高級别癌前病變，變成宮頸癌。但是早期癌症是沒有症狀的，不積極篩查的人群，一旦發現很多已是晚期。宮頸癌作為緻病機制十分明确的癌種，一級預防至關重要。因此，盡早接種疫苗，可以預防宮頸高級别癌前期病變和宮頸癌的發生。

作為全國宮頸癌防治工程的負責人，面對此次HPV九價“擴齡”，曹澤毅更加關心的是，能否在更早期落實HPV 疫苗的計劃免疫。他解釋說，隻要開始性生活就有可能感染HPV，正常的夫妻生活中，也有70%~80%可能感染HPV。因此，想要從根本上預防宮頸癌，對那些從未有過性生活、從未感染過HPV的女孩進行早期接種，從長遠來看效果最好，也更有預防意義。

世界衛生組織推薦，9至14歲女孩應作為HPV 疫苗的首要接種人群，越早接種效果越好。在歐美國家，官方也提倡為11~13周歲女孩接種HPV疫苗。曹澤毅認為，根據我國國情， 13~15歲這個階段盡早接種HPV疫苗，能起到最好的預防效果。他建議，我國HPV疫苗可以采取兩種接種用法：一種是普通民衆為防病而主動進行預防接種，這部分人群可根據年齡，自費自行選擇接種；另一種是國家計劃免疫，像過去吃糖丸預防脊髓灰質炎一樣，為13歲左右女孩免費接種HPV疫苗，粗略統計，這将會讓至少1個億的女孩受益。按照世界衛生組織的要求，要達成“計劃全球在2050年消除宮頸癌”的目标，我國必須在2030年實現13歲左右年齡段的女孩子全部接種。

九價HPV疫苗“擴齡”利好消息一出，很多女性都十分期待政策最終落地，但從批準到實際應用、人群接種還有一段路要走。陳春玲表示，當前，HPV九價疫苗還是十分緊俏的，從廠家制備，到進入中國醫院、接種點，會有一個時差，需要等待時日，并不是官方批準了馬上就可以預約接種。

曹澤毅則表示，雖然九價疫苗能夠預防宮頸癌更多的亞型，但大家“沒必要都追求打九價，二價疫苗的預防效果也可以達到90%左右。”沒有性生活、未感染過HPV的女孩，接種二價疫苗能達到90%左右的有效性；有過性生活，甚至感染過HPV的女性，二價疫苗的有效性依然能夠達到70%~80%。近日，我國廈門的專家團隊經研究證實，首個國産二價HPV疫苗就具有極高保護力。為此，曹澤毅提醒廣大女性，尤其是已經快要超齡的女性，在當前九價疫苗供給不足的情況下，與其幹等，不如提早接種其他價的疫苗。

曹澤毅還強調，已經接種或尚未完成全程接種的二價或四價HPV疫苗的人群，更不必看到九價疫苗“心動”而進行“換打”“重複打”。陳春玲也表示，女性一生隻需完成一種宮頸癌相關疫苗的全程接種即可，“補打”“重複打”并不會獲益，還可能因為疫苗廠家、制備技術的不同，而平添不良反應風險。

曹澤毅說，還有一種誤解需要澄清的是，HPV疫苗不是一勞永逸的。當前全世界的HPV疫苗都是“預防性”的，不是“治療性”的（治療性的正在研發），接種疫苗隻能讓你不容易或不會被感染，但已經感染了的并不能清除掉。所以，接種了HPV疫苗的女性，每年仍要進行一次宮頸方面的檢查如HPV病毒檢測、TCT檢查，避免持續感染的可能。▲（環球時報健康客戶端記者 高陽 ）

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