孕媽

“醫生，我孕37周2天，雙頂徑9.7cm，遠大于平均值，會不會生不下來？”

“醫生，我寶寶的雙頂徑9.5cm，骨盆出口才8.5cm，還能自己生嗎？是不是就要剖宮産了？”

孕媽

很多孕媽媽在孕晚期産檢時，都會對胎兒的雙頂徑數值比較在意，擔心“頭太大了”不好生，能不能讓雙頂徑不再生長？

其實，雙頂徑真的不是決定是否能自然分娩的絕對因素，臨床上我們常常見到8斤的“大頭”寶寶順利分娩，6斤的“小頭”寶寶生不下來轉為剖宮産。

寶寶是否能自然分娩，決定于寶寶大小、寶寶位置、産道因素以及産時的宮縮情況等。

雙頂徑9.8cm的寶寶也可以由骨盆出口8.5cm的媽媽順利分娩。這是因為媽媽的骨盆不是一個規律的圓柱體，在不同平面都有相對寬松的徑線，比如，骨盆入口是橫橢圓型的，而中骨盆平面和出口平面就是縱橢圓形，胎兒在骨盆中通行的時候，會聰明地選擇适當旋轉位置和俯屈，讓胎頭的各個徑線更适宜骨盆形狀，也更利于胎頭下降和分娩；

另一方面，胎兒的顱骨骨縫是沒有閉合的，通過産道時胎兒的顱骨可以适當重疊，雙頂徑也會随之變小，以便适應産道。這就是為什麼會看到通過陰道分娩的寶寶，剛出來時頭會是“長長的 ”，過幾天才會恢複到正常狀态的原因。

1、什麼是雙頂徑？

雙頂徑是指胎兒頭部左右兩側頂骨隆突之間的距離，是胎頭最大橫徑，又稱“頭部大橫徑”。

（胎兒雙頂徑孕周對照表）

胎兒雙頂徑的大小存在個體差異，并非同樣孕周的寶寶雙頂徑一樣大，但隻要在正常範圍即可。一般來說，從孕13周以後開始測量雙頂徑，孕13周左右雙頂徑大概是2.3cm，20周大約4.7cm，28周大約7.3cm，足月時達到9.3cm。

2、雙頂徑大于10cm就不能順産了嗎？

也不一定喔。雙頂徑隻是用來判斷胎兒發育情況的指标之一，判斷胎頭大小，除了雙頂徑還要看胎兒頭圍；此外，超聲也存在一定的誤差；再有，胎頭是否入盆，産道情況，臨産後的産力情況等都與胎兒是否能陰道分娩有關，需要醫生根據孕媽媽的具體情況綜合評價後作出專業判斷。

臨床中，也有孕媽媽在孕晚期雙頂徑10cm，仍自然分娩成功的案例，但前提是要經專業醫生評估。任何陰道試産都有中轉剖宮産可能，比如産程停滞、胎心減慢等情況都可能轉成剖宮産，待産過程中需監測胎心及宮縮情況，出現異常情況時再次評價分娩的可能。

3、胎兒雙頂徑偏大，該如何處理？可以在飲食上控制嗎？

首先要查清胎兒是僅僅雙頂徑偏大，還是整體偏大。

如果僅僅是雙頂徑偏大，目前我們還沒有一種方法可以單獨控制胎兒雙頂徑或頭部的生長速度，定期監測評估即可，不宜過度補充DHA。

如果胎兒整體偏大，孕媽媽應适當調整飲食，堅持低糖低脂、優質蛋白的攝入原則，控制每天攝入的熱卡總量，再輔助以适當的運動，合理控制體重增長。

如果孕媽媽本身有糖尿病或妊娠期糖尿病，還需要去看營養科，制定個體化飲食方案。

寶寶雙頂徑偏大不是胎兒畸形，也不等同于腦積水，是否腦積水的診斷超聲會有特定的表現，超聲報告單上也會有相應描述，切勿混淆。

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