老牙醫彭養（左）和兒子彭博給病人精心治療

口腔診所大多開在人口相對稠密處

新聞提示

“牙疼不是病，疼時要人命。”每年春節前後，到醫院牙科或到口腔醫院就診的人紮堆排隊，較平時增加很多；另外，到街頭巷尾的個體口腔診所看牙治牙的患者比平時也增加不少，雖不用挂号，但也需耐心等候。

由于到大醫院口腔科拔牙、鑲牙、矯畸、植牙需要做多項檢查，還要挂号排隊，一些患者圖方便，就到個體口腔診所看病，程序比較簡單，但收費沒有任何标準，由牙醫自己說了算，缺乏有效的監管。另外，由于人工牙齒進貨渠道不同，質量不同，收費标準也不同，以次充好時有發生。

近日，記者對西安個體口腔診所的發展經營以及收費狀況進行調查采訪，感受到其競争的激烈，經營的不易，使人們對牙醫這個行業有所認識和了解。同時，牙科醫生對牙病的預防、醫治也提出參考建議。

暴飲暴食節日前後成牙病高發期

“沒想到一顆小小的牙齒，竟然害得我連年都沒過好。”2月3日，正月初七，節後上班第一天，在西安一家醫院口腔科排隊候診的患者老王告訴記者，今年春節前，他當年在新疆工作的幾位老同事到西安聚會，他身患糖尿病平時幾乎不飲酒，可老友相逢，無酒不成宴，連續喝了三天酒，到了第二天就感到牙齒和牙床疼，連飯都吃不成。

老王急忙到附近一家口腔診所檢查，發現他得了急性牙周炎，牙床後邊一個槽牙牙尖殘缺根部裂開，需要拔牙鑲牙，但當醫生得知他還有糖尿病，經測試後，隻是給他開了一些治療急性牙周炎專用藥和消炎敗火的藥，建議他到口腔醫院治療。吃了牙醫開的藥牙不疼了，他想等過完年後再去醫治。不料，從初三開始牙病複發，吃藥也不見有效果把他折騰的要死，最後，隻能吃去痛片和安眠藥，暫緩痛苦。一直挨到初七上班，一大早他就坐車趕到這家醫院，可到醫院一看，沒想到看牙病的人這麼多。

除了暴飲暴食，春節期間用牙齒開啤酒瓶蓋、啃骨頭時不小心、多吃甜食、不注意口腔衛生導緻的意外掉牙，患上急性牙髓炎和急性牙周炎以及齲齒（蟲牙）的患者不在少數。

據西安交大口腔醫院公布的資料顯示，春節期間，該院共診療患者1201人次，急診患者247人次。臘月二十九至初二，急診就診量就達163人次。急診科醫生、護士在緊張繁忙的工作中，隻能抽空吃一份盒飯，又繼續為患者診治。

據記者了解，位于西安市紡織城的一家三級乙等醫院口腔科，從初七到十五，每天接診人數50—70人（次）。平時到該科看牙的患者每天最多隻有30人左右。

針對節日前後牙病高發期這一現象，西安聖貝牙科醫院專家分析：過年期間，最容易發作的口腔疾病為急性牙髓炎和急性牙周炎，這都是由于過年期間吃喝和熬夜玩樂的頻率增加，身體防禦機能降低，緻使口腔或牙齒潛伏的病變發作或複發。另外，春節期間不少人忙于各種應酬，對口腔衛生敷衍了事，使口腔細菌數量激增；大量吸煙、飲酒、通宵熬夜使口腔唾液分泌減少，牙周組織的抵抗力下降，口腔細菌就會乘虛而入，導緻牙周炎急性發作。

醫療市場競争導緻患者分流

牙病患者一旦病情發作，疼痛難忍，大多先到距離其家最近的口腔診所診斷治療，一是程序簡單，就醫方便，再就是價格比較低廉。

記者采訪時，在西安政法大學上大二的小張說：“我的一顆門牙斷裂，因為牙根太深學校附近的牙科診所弄不了，就讓我去大醫院。結果到那裡挂号、拍片子一共花了100多元。本來想在那裡一次弄好，可是醫生說補牙做牙套什麼的最低收費800元。我是一個工薪家庭的學生，最後還是選擇了另一家口腔診所。”

無獨有偶，家住西安北郊的小李，是個工薪族，他有一顆蛀牙需要修補，就慕名到西安一家口腔醫院挂号治療，量過血壓，化驗血常規後，牙科大夫告訴他，要修補這顆牙大約需要1.3萬元，因為看牙科一般無法報銷醫療費，小李隻能悄然告退。後來通過熟人找了一家個體口腔診所，把牙修補好，一共花了4000元。

據記者調查了解，如今在西安除了行業網站公布的35家排行榜上的口腔醫院和二級甲等、三級甲等醫院的口腔科外，還有十多家民營口腔專科醫院，至于個人口腔診所在西安城裡城外幾乎都能看到“口腔診所”的招牌和門面，僅太乙路北段到東關南街3公裡左右，就有兩家較大規模的口腔診所；臨潼區東關相距不到2公裡擁有兩家口腔診所，其他區域大緻相同，而在鄉鎮平均每兩個鎮或者街辦，都有一到兩家口腔診所，當地居民潔牙、拔牙、補牙、矯畸、鑲牙非常方便。

按說，市民得了牙病應選擇技術好、檔次高、行醫規範的醫院就診，但由于收費的差異，許多收入不高的患者隻能選擇個體口腔診所。比如超聲波潔牙，在鄉鎮口腔診所一次收費50—65元；在市區診所收費80—150元，在牙科專科醫院潔牙套餐收費280元，在高端牙科醫院潔牙每次收費490元，其中包括進口砂離子抛光、口腔黏液消毒、送一次性口腔用品等，一般工薪階層消費不起，隻能望而卻步。比如，拔牙鑲牙，一顆牙齒個體口腔診所收費260—450元，而大的醫院口腔科收費700—800元，盡管患者承認大醫院的治療水平肯定比個體診所好，但是從自身的家庭收入考慮，大多還是選擇了個體口腔診所。至于根治牙髓炎采取根管治療每次1000元的價格，種植一顆牙齒5000元的起步價，一般牙病患者難以接受。

昔日的“暴利行業”如今風光不再

“金牙科銀外科”，在人們的印象中，牙科大夫開門行醫，投資少成本低收入高，民間形容其“掙的錢用簸箕攬呢”。據從1986年就開始從事牙科治療，具有31年牙科行醫經驗的高陵區耿鎮“老牙醫”彭養大夫介紹說，最初牙科都設在正規醫院，不允許個人辦牙科診所，個人看牙病屬于“江湖遊醫”，或者是私下操作，是衛生部門取締打擊的對象，稱為“非法行醫”。上世紀80年代，改革開放後，才允許個人申辦牙科診所，當時的管理不太規範，加上開辦牙科的診所很少，掙錢比較容易，人們隻看到收費掙錢的一面，卻忽略了購買看牙儀器、做牙齒模型、定做烤瓷牙、房租、水電，以及看病的人工付出，認為牙科一本萬利，其實并非如此。

彭養的兒子彭博是個80後，他子承父業，高中畢業後，主攻牙科，并獲得大專文憑。2010年開始在狄寨塬上一家醫院牙科當見習醫生，2014年經過職業考試獲得醫師資格證書，具有多年牙科行醫經曆。2016年，他回到耿鎮幫助父親一起行醫看病。

今年2月13日，記者采訪時，看到彭博正用牙科綜合治療儀，給一位患者拔牙、打孔、做牙模，從早上8點半一直忙到中午12點，才歇下來喘口氣，而下午預約的病人已經坐在候診室等候。下午，給一位患者洗牙，整整用了40分鐘。由于牙科醫生給病人看病時，長時間站着或坐着低頭、彎腰，患頸椎病和腰間盤突出的不在少數，行内稱之為“牙醫職業病”。

近年來，學口腔治療，個人申辦口腔診所的人逐年增加，行業競争也非常激烈，收費基本透明，購買人工義牙以次充好的現象逐漸下降。那些開辦時間長、技術設備好的口腔診所年收入在10到20萬元，剛開業或經營不善的口腔診所，有的入不敷出，有的年收入隻有二三萬元，有的剛開業不久，便關門歇業。昔日所謂的“暴利行業”風光不再，收入有限。

牙科未來發展尚有空間和潛能

據業内人士分析，如今看牙科的患者較以往逐年增加，其原因，第一、現在人們生活水平提高了，有錢醫治牙齒護理牙齒給牙齒美容。第二、對于口腔衛生有許多人并不重視，平時抽煙酗酒，暴飲暴食，導緻急性牙髓炎和急性牙周炎發作。第三、患者在到醫院看病之前，就已經患上了牙病，隻是到了忍不住的情況下，才到醫院治療，城市裡看牙大多利用節假日，而農村大多集中在農閑季節以冬天為主，這就出現了看病紮堆的現象。

據記者了解，個體口腔診所也存在醫患糾紛，由于收費沒有明碼标價，在拔牙鑲牙前，雙方約定好收費價格，交過訂金，但等把牙安裝好之後，個别患者為了壓價，對牙齒的形狀、色澤提出種種要求，目的就是為了降低價位，甚至無理取鬧，不支付醫療費用。對此，有人選擇息事甯人，有人選擇對簿公堂，維護自己的合法權益。

對于口腔牙科的未來發展，從業者大多認為，和南方沿海省市相比，西安牙科還處于發展階段，從人員構成和醫療設備、技術水平還有待于提高。而随着社會的發展，人們養生理念的改變提高，注意對牙齒的治療保護，舍得對牙齒的治療花錢，未來口腔牙科醫療市場發展，仍有一定的空間和潛能。

文/圖本報記者楊立

溫馨提示

怎樣預防牙病保護牙齒

西安老牙醫彭養大夫根據自己多年行醫經驗提醒讀者朋友：一、早晚正确刷牙，飯後漱口，每年做一到兩次的口腔檢查。二、平時少吃甜食，限制食物的含糖量，以此預防齲牙。三、多吃一些維生素含量比較高的水果和蔬菜，健康牙龈。四、不抽煙少喝酒，注意鍛煉身體，提高自身免疫力。這樣就會擁有一副健康美麗的牙齒，牙好胃好，吃嘛嘛香。

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