小浩是個帥帥的小夥子，身高182 cm，去年高中畢業，沒考上心儀的大學，在家裡閑着。家裡就想為他尋一個好的出路，這麼好的體格，去當兵估計沒問題，小浩自己也躍躍欲試，想去兵營鍛煉成長。當然家庭成份是沒什麼問題的。但是，體檢這一關居然沒過去。說是有“精索靜脈曲張”這個毛病，不合格！被刷下了。但是路沒堵死，體檢醫生說了，這是個小毛病，做了手術，明年再來吧。

精索靜脈曲張是怎麼回事呢?

精索靜脈曲張是一種血管病變，精索内血管豐富，精索内靜脈稱為蔓狀靜脈叢，靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲稱為精索靜脈曲張。可導緻疼痛不适及進行性睾丸功能減退，特别是運動後陰囊疼痛，當兵是不合格的。

精索靜脈示意圖

小浩這種青年人一般是原發性精索靜脈曲張，意思是沒有其它疾病病因。一般在青少年期開始發病，在青年男性人群中發病率可達10~15%呢，所以是每年征年體檢刷人主要疾病之一。但是絕大多數精索靜脈曲張的患者症狀并不明顯，所以在體檢時才發現，很難提前準備。

為什麼會有精索靜脈曲張呢！

《黃帝内經》認為，腎為先天之本。人有内腎與外腎，内腎就是我們常說的“腎”，外腎就是男性睾丸了。雖然都是“腎”，但是，内腎依仗位置優越，功能強大，血流豐富。人的左側睾丸不知天高地厚，偏偏繞遠，把靜索靜脈回流連到左腎靜脈上，但血流量及壓力又抵不過腎靜脈，于是常出現回流障礙，以至于靜脈瓣被破壞、血液返流。于是左側精索靜脈常血液瘀滞、血管增粗迂曲，出現陰囊墜痛、嚴重時睾丸功能受限、萎縮。右側睾丸相對聰明一些，精索靜脈連接于寬闊的下腔靜脈上，一般來說，右精索靜脈曲張少見。

也有精索靜脈曲張繼發于某些疾病，如核桃夾綜合症、腫瘤等，稱為繼發性精索靜脈曲張。如果有這些疾病，更當不成兵了，不在本文讨論之列。

那麼，查體有精索靜脈曲張，是不是就當不成兵呢？不是的，上文說了，手術之後，一般的兵種還是可以接受。精索靜脈曲張服藥治療無效，不要走無謂的彎路。

目前手術的目的主要切斷是靜脈返流通路，簡單來說，是就曲張靜脈結紮術（與男性絕育輸精管結紮兩回事。常有跟在後面的家長一聽“結紮”，立即緊張地說：俺孩子還沒結婚生娃呢!)

經臍超級微創腹腔鏡，疤痕幾乎看不到

主要手術方式有：

1 腹腔鏡下靜索靜脈高位結紮術；2 顯微鏡下精索靜脈低位結紮術；3 常規開放手術精索靜脈高（低）位結紮術。

如果僅從當兵這一條考慮，濟甯市第一人民醫院泌尿外科王衛國醫生開展了超級微創腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術，術後傷疤極小，可以通過臍部手術，愈合數月後幾乎看不出傷疤，幾乎各種兵種都可以報名。對立志當兵報國的青年，隆重推薦這種手術方式。

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