孩子還是上小學的時候，出現發燒咳嗽，開始以為是感冒，沒有太在意，讓孩子多喝水和休息，用了點抗病毒的藥物。

可是第二天症狀不但沒有減輕，又出現了胸痛，這下我有些擔心了，别是心肌炎！

趕緊到醫院檢查，結果真的是急性心肌炎，趕緊住院，好在經過一段時間治療沒事了。

現在想想還是有些後怕，因為我知道如果是爆發性的心肌炎，那就太吓人了。

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。

近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加，病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。特别是暴發性心肌炎，這種疾病起病隐匿，惡化迅速，患者很快會出現頑固性休克或緻死性心律失常，病死率較高，且以猝死為主。

急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滞等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。

心肌炎臨床表現各異，主要取決于病變的廣泛程度和嚴重程度，因而單依靠臨床症狀來診斷心肌炎的可能性較低。心肌炎多數可能會出現下面這些症狀： 

1、惡心嘔吐：惡心常為嘔吐的前驅感覺，也可單獨出現。 表現上腹部特殊不适感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等。嘔吐可以将有害物從胃排出，起保護作用，但是持久劇烈的嘔吐，可能引起水、電解質紊亂及營養不良等。 

2、胸痛：心肌炎的胸痛位置不一，疼痛的感覺在不同的患者身上表現的都有所不同， 有的患者疼痛比較的劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續時間有的時候不是很長，但是有的時候疼痛好幾天。

3、疲勞乏力：有的心肌炎患者沒有明顯的什麼症狀，就是疲勞乏力表現。   

4、發熱、咳嗽：心肌炎患者常有發熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸癌等症狀。

5、心衰症狀：部分嚴重可能出現心衰，可有心悸，氣短，端坐呼吸，水腫等症狀。

6、心跳過快或過慢：心動過速較為多見，心率增快多與體溫升高不相稱，心率過慢也為心肌炎可疑征象。

心肌炎的病因可分為下列幾種 

1、感染性因素：病毒性心肌炎近年日見增多，已成為心肌炎最重要的病因。流行性感冒流行時發生的病毒性心肌炎者可高達57%，心肌病變多局限。

（1）病毒：如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；

（2）細菌：細菌感染中以白喉為最佳；傷寒也不少見；二者都因細菌毒素的作用而使心肌受損。心内或心包的細菌感染可延及心肌而引起心肌炎，緻病菌以葡萄球菌、鍊球菌或肺炎球菌為多。此外，腦膜炎球菌菌血症、膿毒血症、布氏杆菌病、破傷風等時亦可發生心肌炎。

（3）其他：立克次體、螺旋體感染、真菌、原蟲、蠕蟲等。

2、理化因素引起的心肌炎：化學毒物或藥物除通過過敏反應外，還可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三價銻、酒精、钴、去甲腎上腺素、磷、一氧化碳、汞、鉛、蛇毒、蠍毒等都可引起心肌炎。心髒區過度放射照射也可引起心肌炎。

3、過敏或變态反應所緻的心肌炎：青黴素、磺胺類、甲基多巴、抗結核藥(異煙肼、鍊黴素、對氨基水楊酸鈉)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金黴素、利尿藥都可因過敏或變态反應，而緻心肌炎。

4、内分泌和代謝紊亂：如低血鈣、低血鎂、高磷血症、低磷血症、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、兒茶酚胺分泌過多等也可引起心肌炎。

5、自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、巨細胞性心肌炎，硬皮病和結節性多動脈炎等。

本症目前尚無特殊治療，應結合病人病情采取有效的綜合措施，可使大部分患者痊愈或好轉。

1、休息：急性期至少應卧床休息至熱退3-4周，有心功能不全或心髒擴大者，更應強調絕對卧床休息，以減輕心髒負荷及減少心肌耗氧量。

2、抗生素的應用：細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一，為防止細菌感染，急性期可加用抗生素，青黴素1-2周。

3、維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注，能促進心肌病變恢複。

4、心肌代謝酶活性劑。

5、免疫治療：（1）腎上腺皮質激素（2）抗病毒治療（3）丙種球蛋白等。

6、嚴重的心肌炎：可以出現心力衰竭和休克，這些需要對症支持治療，特别為危重的可以用人工心肺機，就是大家常說的ECMO。

心肌炎患者的預後取決于臨床表現：如左室功能障礙、肺動脈高壓、血壓持續偏低、心率增快、心肌标志物變化情況。

急性心肌炎患者如果心肌損失不重，得病過程中心髒功能影響不大，預後較好，多可自愈且無後遺症。

但心肌炎患者預後惡化的危險因素較多，包括以下幾個因素：暈厥、NYHA心功能分級增高、某些生物标志物、心電圖指标、右室收縮功能不全、肺動脈壓增高、心内膜心肌組織活檢示免疫組織化學炎性特征改變等。 

如果得過心肌炎，患者就要長期注意，必要時定期檢查心髒。

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