眩暈的發病機制複雜，涉及的器官、解剖部位繁多，往往需要神經内科、耳鼻喉科、骨科，甚至是内科醫生共同參與才能初步确定診治方向。

也正因如此，越來越多的綜合醫院開始成立單獨的眩暈中心，由多科醫生共同出診，解決患者的眩暈難題。其中，耳石症約占外周性眩暈的30%，近年來被越來越多的患者所關注。

下面，由中日友好醫院耳鼻喉科兩位醫生趙宇、楊大章來揭秘眩暈的原因之一——耳石症。

耳石症是什麼？

耳石是内耳的碳酸鈣結晶，它是人内耳橢圓囊斑及球囊斑上的正常結構，負責利用其較大慣性感受人的直線加速度。在外傷等原因的刺激下，耳石從正常的位置脫落，掉入了不應該去的半規管 ，并由于重力作用在半規管裡飄蕩，會使人産生眩暈的症狀。

耳石症，在醫學上稱“良性陣發性位置性眩暈”，多發于40-50歲人群。女性發生耳石症的可能性約為男性的2倍。

既為“良性”，說明對人體并無大礙。很多人懼怕耳石症，是因為其發作時産生的眩暈感會給患者帶來巨大恐懼。對于醫生來講，發作時患者因平衡失調及懼怕而跌倒所引起的跌傷，可能才是耳石症對患者最大的威脅。

耳石症通常在翻身或者躺下、坐起時發作。患者會感覺突然被一股巨大的力量拽向一側，同時出現明顯的視物旋轉或晃動感，随即不敢睜眼。眩暈發作時間通常為數秒至兩分鐘不等，多數患者可出現副交感神經刺激症狀，如惡心、嘔吐、四肢發涼、出冷汗、排便感等。在眩暈結束後，因為外周眩暈發作所帶來的頭暈、惡心、走路不穩等不适可持續數小時甚至數天，病情嚴重者甚至不能起身，隻能卧床休息。

耳石症該如何治療？

當醫生懷疑患者患耳石症時，需要進行體位誘發試驗進行确診，這也是目前唯一的一種确診手段。因内耳迷路體積小，耳石亦為微觀結晶，故CT、核磁共振及超聲等檢查均無法探及。

在誘發試驗的過程中，醫生需要人為制造患者出現耳石症的情景，來判斷耳石掉落位置，從而進行複位治療。

複位前，醫生會向患者詳細講述複位過程，并告知複位過程中可能出現眩暈，幾乎所有患者都可以在診室配合完成複位治療。僅少數患者因軀體活動障礙不能配合的才需要特殊儀器進行複位。約90%的後半規管管型耳石症可以一次複位治愈，而最嚴重的水平管嵴頂型耳石症則需要複位2-6次不等。

外科手術治療僅針對難治性耳石症患者，且因手術有很高的可能性導緻同側聽力減退甚至完全喪失，故現今已很少開展。

耳石症是一種自限性疾病，即可自愈，但自愈時間因耳石脫落數量、位置及個體差異有很大差别，短則數日，長則數月。如果出現相應症狀，應該及時就醫，由醫生進行檢查、治療，切忌自行複位，以免因判斷錯誤或手法誤差導緻耳石移位，加重症狀。

如何鑒别眩暈是否由耳石症引起？

很多人會問，耳石症、小腦腦幹疾病、頸椎病等都可能發生眩暈，那麼這些眩暈如何鑒别？

中日友好醫院耳鼻喉科醫生趙宇介紹，一般頭暈的就診流程是：神經内科，耳鼻喉科，最後經過專業醫生的鑒别，可能會推薦到骨科或者其他科室。然而，有的患者自認為具有鑒别耳石症的能力，他們可能會跳過神經内科這一關，直接去耳鼻喉科就醫。“如果患者是因為腦梗或者腦出血導緻的眩暈，這樣就容易耽誤神經内科治療的時間。”

“很多醫院已經開始建立眩暈門診，就是希望眩暈患者按照規範的流程一步步地排查，盡可能減少漏診、延誤。同時，醫生具備足夠的專業知識和強烈的責任心也非常必要，我們也倡導醫院建立以病人為中心、針對疾病建立聯合門診，或者鼓勵相關疾病涉及的多個科室建立專業協作組，一旦患者出現學科交叉的症狀，立刻調動多個學科的力量，确保患者得到最及時、全面的診療。” 趙宇醫生補充。

新京報記者 劉虹麟 圖片來源 視覺中國 編輯 嶽清秀 校對 李銘

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