胸鎖乳突肌是頸部衆多肌肉中最大最粗的一條肌肉，也是頸部最重要的斜行支撐系統，主要功能為旋轉和彎曲頭部，在頭部不動時幫助維持頭部穩定，支撐頭部十幾斤的重量并保持直立。

胸鎖乳突肌的解剖關系的複雜性和多樣性，使得它成為久坐人群中最容易勞損的肌肉之一。

解剖結構：

胸鎖乳突肌是頸部淺層的一塊肌肉，隐藏在頸闊肌之下。

起點：胸骨部起于胸骨柄前面，鎖骨部起于自鎖骨内1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關節上方，在體表即鎖骨上小窩。

止點：該肌行向上後外方，止于乳突外面及上項線外側1/3 。

由副神經及第2～4頸神經前支支配。

胸鎖乳突肌雖然不大，但是發揮的作用不容忽視，主要有以下幾種：

單側胸鎖乳突肌收縮：

1.頭向對側旋轉

2.同側屈曲

3.後伸

雙側胸鎖乳突肌收縮：

1.屈曲頸部并将頭部向前拉拽，使下巴靠近胸部

2.控制頸部過度伸展

3.說話咀嚼時與上斜方肌一起作用幫助穩定頭部的位置

4.在一定程度上參與吞咽呼吸

胸鎖乳突肌損傷會引起以下系列症狀：

1、相關的痛症如頭痛，面部、眼眶及下颌部疼痛，耳後部的疼痛;

2、平衡問題如頭暈，惡心想吐，走路不穩或摔倒，有時候甚至意外暈倒，突發耳鳴耳聾也是它能引發的症狀;

3、視覺障礙如眼花，視力模糊，看東西出現雙重影像，也會引起眼皮和嘴唇不自主跳動;

4、胸鎖乳突肌的另一個作用是輔助呼吸，所以勞損易引起呼吸系統如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等症狀。

5、胸鎖乳突肌與斜頸

胸鎖乳突肌為什麼會出現損傷？

從解剖附着點我們可以發現——胸鎖乳突肌隻有在頭部保持直立位置時，肌纖維束才是最長的。

不論我們仰頭、低頭或者側屈，我們的胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀态，而現代的人看書，看電腦，玩手機基本上都是長時間處于低頭狀态。

此時，整個頸前肌群包括胸鎖乳突肌都是處于縮短的狀态，而長期“憋屈”的肌肉，自然也就容易出現問題。

以我們最常見的上交叉體态——圓肩駝背頭前引為例，其實除去我們常說的斜角肌之外，頸前肌群中，胸鎖乳突肌也是縮短的十分明顯、需要提起我們高度重視的一塊肌肉。

很多呼吸模式有問題的人，都可以看到明顯的胸鎖乳突肌肌束；

很多斜頸。，或者其他單側症狀明顯的人，也都可以明顯看到兩側胸鎖乳突肌大小不等。

如何評估胸鎖乳突肌縮短或異常

-沒有标準的測試方法隻能從以下觀察

1. 觸診硬結的程度
2. 觸診纖維化的程度
3. 觸診是否有激痛點
4. 是否有不當的呼吸模式
5. 頸部過度前彎或太平
6. 頭部是否有前傾
7. 觀察是否為上交叉症候群

以上都有可能造成胸鎖乳突肌太緊或頸屈肌無力

胸鎖乳突肌激痛點

胸鎖乳突肌胸骨部：

A.胸鎖乳突肌胸骨部下端一個附着激痛點可以把疼痛向下傳導到胸骨上部(如上圖A)，這是胸鎖乳突肌唯一向下傳導的疼痛模式。真正的三叉神經的面部神經痛是不會伴有胸痛，所以如果同時出現胸痛，說明是胸鎖乳突肌肌筋膜疼痛綜合征。

B.激痛點出現在胸骨最下部時，此部位受到刺激可能引起陣發性幹咳

C.胸骨部中間的激痛點傳導酸痛：同側臉頰區——上颚骨——眶上嵴——深入眼眶

D.胸骨部上端激痛點向後方枕骨嵴和顱蓋傳導疼痛

胸鎖乳突肌鎖骨部：

A.鎖骨部中部肌纖維激痛點向額頭區域傳導疼痛

B.鎖骨部上方激痛點向同側耳内深處和耳後傳導疼痛，有時向同側頰區和臼齒部傳導疼痛

胸鎖乳突肌激痛點檢查：

患者坐或仰卧位，頭向檢查側傾斜，耳朵貼向肩膀，使肌肉略微松弛，如有必要還可以将臉部轉向對側。

檢查者用拇指和其他手指把肌肉與頸部下方的其他結構組織分開，先用手指在中部肌膚附近圈住整塊肌肉，然後分别觸診淺層和深層肌肉，檢查緊繃肌帶，用手指彈撥激痛點處的緊繃肌帶，可見到抽搐反應，表現為頭部輕微抽動，激痛點可能靠近上下附着處或肌肉中部。

而且對胸骨部和鎖骨部都需要檢查，肌肉近端或肌肉遠端肌腱聯合附近的附着處激痛點，可通過平滑式觸診檢查。

胸鎖乳突肌拉伸

做法如下所示，用雙手壓住胸口後，将下颚擡向天花闆。正面、右側、左側，再逐一改變方向的同時拉擡下巴，就能完整伸展頸部前側。

1. 以雙手壓住胸口（鎖骨下方），緊緊貼住皮膚并将其往下推。
2. 仰望天花闆，将下颚往前推。擡起下巴的同時，記得要用雙手将皮膚往下壓。如果隻是将頭往上擡，則無法達到伸展胸鎖乳突肌的效果。
3. 将下颚擡向天花闆的同時，頭部略微向右轉，伸展脖子左側的胸鎖乳突肌。
4. 将下颚擡向天花闆的同時，頭部略微向左轉，伸展脖子右側的胸鎖乳突肌。

現代人由于久坐，胸鎖乳突肌處于長期緊張的狀态，但是，因為「它很少痛在自己家，大多痛在别人家」，症狀不但極少出現在頸部，反而會放射至其他部位，所以往往我們在處理頭頸部疼痛（特别是偏頭痛）的時候，往往會忽略了胸鎖乳突肌本身。

清晰知道胸鎖乳突肌的解剖位置，了解它的功能，分析它的動作，是疼痛處理的關鍵要素。

文章來源：運動醫學部落

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