在北京兒童醫院順義婦兒醫院口腔診室内，口腔科醫生經常會遇到被一種口腔疾病折磨的患者——即該病一旦炎症發作，患者往往疼得是茶不思飯不想，隻想快點止疼，話都懶得說。俗話說牙疼不是病，疼起來要你的命。那麼是什麼病竟能比牙疼還折磨人呢？這種可怕的口腔疾病就是智齒冠周炎。

什麼是智齒冠周炎，得了智齒冠周炎又該如何應對？針對這個問題，順義婦兒醫院口腔科醫生任志明進行了科普介紹。

什麼是智齒冠周炎？

智齒冠周炎是指口腔中第三磨牙(俗稱“智齒”)由于某些原因不能順利萌出，阻生後導緻周圍軟組織出現炎症的現象。因萌出位置不足，可導緻智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆蓋。牙龈與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗幹淨，加之冠部牙龈易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍組織炎症。另外，大量細菌繁殖在鄰間隙，還會引起第二恒磨牙(智齒前面的大牙)的遠中齲壞甚至牙神經發炎。

智齒冠周炎常發生于18~25歲的青少年，由于解剖結構的不同，臨床中下颌智齒冠周炎比上颌智齒冠周炎常見，也是口腔臨床中常見的疾病之一。

智齒冠周炎常見症狀

臨床上常以急性炎症形式出現。智齒冠周炎急性發作時患者會出現不同程度的張口受限、患側後牙區疼痛、下颌下淋巴結腫大等症狀。口腔檢查發現患側智齒周圍牙床紅腫，智齒本身長歪或者智齒跟牙肉之間容易塞髒東西，甚至半邊臉腫起來。智齒部分萌出或完全不能萌出，盲袋紅腫有觸痛，盲袋内有不同程度的炎性滲出物。全身可出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、大便秘結等症狀，有的患者還會有低燒、白細胞升高等現象。慢性智齒冠周炎臨床上多無明顯症狀，僅有患處輕微壓痛不适，當抵抗力下降時，常緻急性發作。急性冠周炎進一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。

得了智齒冠周炎該怎麼辦？

得了智齒冠周炎如果症狀比較輕，比如隻是智齒周圍有腫脹感，牙龈微微發紅，這時候應該勤漱口，保持口腔内的清潔，防止感染的發生。飲食上應該以清淡食物為主，少吃辛辣刺激性強的食物。

如果症狀加重，周圍甚至面部出現了腫脹，慢慢的張不開嘴巴了、血壓升高、血象異常，這個時候就必須對症治療，比如局部有炎症的症狀，就給它局部消炎，最常見的是局部給予沖洗上藥，控制局部的炎症;如果感染有擴散或者有形成膿腫，要及時進行切開引流，防止感染進一步的擴散;若患者伴有一些全身的症狀，比如說高熱、精神不振等等這些的問題，還可以輔助給予一些全身的抗生素的應用。除了常規廣譜抗生素之外，一般需要搭配一種抗厭氧菌的抗生素，聯合使用。急性感染消除之後，對于那些明确無法正常萌出，甚至反複發生炎症的智齒，建議拔除。

總之對于智齒冠周炎早期診斷，及時治療極為重要。急性發病時以消炎、鎮痛、切開引流，增強全身抵抗力并進行對症處理。轉入慢性期以後，應盡早拔除阻生智齒。

文/任志明(順義婦兒醫院)

溫馨小貼士

建議備孕期的婦女不要忽略口腔檢查，及時處理反複發生智齒冠周炎的智齒，一般通過全口曲斷片明确智齒的生長方向及與周圍組織的位置關系，對不能正常萌出的異位阻生牙應該在消除炎症後擇期拔除，以防孕期引起不适。

有很多孕期準媽媽出現急性冠周炎，建議及時就醫，把炎症控制在早期，以免延誤治療，影響自己和寶寶健康。必要時在醫生指導下用藥，并不是孕期不能接受任何治療和口服藥物。孕期的口腔維護應比平時更加重視，定期檢查，接受醫生的正确口腔衛生指導。

臨床上治療智齒冠周炎的方法很多，采用激光切除智齒盲袋，是減少或者治愈智齒冠周炎行之有效的方法，且激光治療具有安全有效、微創、出血少、減少疼痛和縮短愈合時間等優點，是許多臨床病變切除術治療的首選方法。下颌垂直正位阻生且有對颌正位萌出牙、可行使正常咀嚼功能的智齒，可通過去除遠中盲袋，有效地促進阻生智齒正常萌出，降低智齒冠周炎的發生率，減少拔牙率，解除患者病痛。

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