化療主要分為術前新輔助化療、術後輔助化療、晚期姑息化療，根治性化療，放療前化療及腔内化療等多種。

術前化療的目的是使腫瘤縮小為手術創造有利條件。

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術後化療是為了将術前就有可能存在的臨床尚未發現的微小轉移或少量殘留在手術切口周圍的殘餘癌細胞殺滅，以達到預防癌症複發和轉移的目的。

姑息性化療的目的是控制癌症的發展以延長患者的生命，提高患者的生存質量。

一次化療隻能殺滅一定比例的癌細胞，這個比例與癌種、分期分型、化療藥物種類劑量、腫瘤細胞對化療藥的敏感程度相關。

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與此同時，化療對人體的正常細胞也有一定的毒副作用，尤其是與腫瘤細胞類似增殖比較快的細胞，如骨髓造血細胞、胃腸道粘膜上皮細胞、毛囊細胞等，造成白細胞血小闆下降，惡心嘔吐，脫發等。

一次化療結束後，身體正常細胞需要時間恢複，但剩餘的腫瘤細胞也會再次生長，所以當身體恢複到可以接受下一次化療的程度時，就需要馬上開始下一個周期的化療，最大限度的殺傷腫瘤細胞。

醫生會根據患者病情，對化療藥物的敏感性，身體狀況，來決定化療的次數和時間間隔。時間間隔的長短，應該以“藥物毒性作用基本消失，機體正常功能基本得到恢複，而被殺傷的腫瘤細胞尚未得到修複”這樣一個時間為最佳時間，以期最大限度地發揮療效，盡可能地減少毒性。

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常見的化療周期為2周，3周和4周。在一個周期中，不是每天都化療，通常是前1~2 周用藥，後 3~4 周休息。以21天一周期為例，第1周一般會進行化療；第2周化療藥物的毒性反應會達到頂點；第3周人體對化療的損傷進行修複。

以乳腺癌為例，目前乳腺癌主要化療周期有哪些？

術前新輔助治療一般需要4-6周期，具體周期數視複查結果決定，每周期14天或21天。

術後輔助化療根據患者複發風險高低制定4-8周期化療，每周期14天或21天。

晚期姑息治療包含誘導化療和維持化療兩個部分，具體周期數視複查結果決定，每周期21天或28天。

我們前面說到，一次化療隻能殺滅一定比例的癌細胞，腫瘤細胞一邊被殺傷，一邊又在生長，因此應盡量按照制定的化療方案定期接受治療，過早化療身體恢複不足，過晚化療或劑量減少超過15%則可能影響療效。

生活中确實可能有多種原因會造成化療的推遲，比如白細胞或血小闆過低，肝腎功能受損、感染發熱等。一般來說延遲幾天對療效不會産生太大影響，患者朋友們不要過于擔心，但如果多次或長時間延期，療效也是會受到一定影響的。

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Hryniuk在20世紀80年代提出了劑量強度的概念，劑量強度是整個療程中平均每周所接受的劑量，減低劑量或延長給藥的間隔時間，均會減低劑量強度。目前已有研究對“劑量強度”和療效的關系進行深入研究，相信未來對這一問題将有更加明确細緻的答案。

審核|袁芃

編輯|楊子軒

撰寫|巨潔

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