最近幾天劉女士有過數次蹲在地上突然站起來頭暈的情況，起身後兩腿發軟，眼前發黑，其中一次還差點暈倒。家人說這隻是蹲久了腿發麻導緻，也有說是貧血。這到底是怎麼回事?

很多人都有過類似的經曆，有時候蹲得時間久了，站起來後會出現不适，不過稍微休息一下也就恢複正常了，所以大家都不以為然。但是我們要慎重地對待這類問題，特别是老年朋友們。作為心内科的醫生，首先聯想到的就是體位性低血壓，今天就為大家簡單介紹這個病症及預防方法。

體位改變血壓也會改變

人下蹲的時候，雙腿的血管受到壓迫，時間久了血液的流速也會減慢。當人突然直立的時候，血液因為重力驅使而向下半身移動，加重上半身的缺血狀态。正常情況下，大腦會立即發出信号，血壓反射調節機制接到指令後能迅速調節血流分布以保持血壓穩定，所以大多數人隻會短暫不适。而老年人和心血管病患者常常因為調節功能不足，出現明顯的低血壓、頭暈、腳踩棉花和乏力等不适——即“體位性低血壓”，嚴重者甚至暈厥摔倒。

實際上很多中老年人由躺卧突然坐起或靜站時間過長等，都會出現上述病症，待平卧休息後慢慢自然消失。而喜好運動的人因為運動強度大，出汗較多，在鹽和水沒有得到有效補充的時候也會出現類似症狀。

老年人蹲位站立要緩慢

據統計，我國65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，75歲以上的老年人超過30%。究其原因，無外乎老年人心血管系統老化、血管彈性纖維減少、交感神經增強和腦供血不足等，而長期的高血壓不僅會損害“壓力感受器”的敏感度，也影響了血管的順應性，這些都增加了體位性低血壓的危險性;本身已有腦供血不足的患者如再有體位性低血壓，無異于雪上加霜。所以，要想防治體位性低血壓，就要針對上述多個方面進行管理，如合理飲食、保證睡眠、戒煙少酒、堅持鍛煉、避免過度勞累和長時間站立等。

有些藥物(如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等)因血管擴張和/或血壓降低作用，在老年人群中易引起體位性低血壓，所以要注意服藥後适當休息1至2小時，避免迅速從椅子或沙發上站起等“敏捷”動作。如出現明顯的頭暈、眼花等不适症狀，應靜卧休息，必要時咨詢醫生調整藥物劑量或種類。

無論是健康人、長期卧床的患者及患有高血壓的老年人等，從蹲位站立或起床時動作都要緩慢，不妨先做一些簡單的四肢活動(體位轉換的過渡動作，比如卧位到坐位，坐位到站立位)，幫助靜脈血回流心髒(目的是升高血壓)，從而避免體位性低血壓發生。

如果遇到嚴重的體位性低血壓患者，特别是因症狀危重不能自理時，應将其擡至空氣流通的地方，雙腿擡高，一般能較快好轉。

提醒低血糖也可能引起頭暈

糖尿病患者在中後期往往會出現自主神經功能紊亂，當體位變化時，血壓也會有較大範圍的變化，同時低血糖也可能引起頭暈。貧血的人也會有類似頭暈、站立不穩等情況。

不過，低血糖和貧血導緻的頭暈與體位的突然變化沒有明顯的關聯，而是在任何情況下都有可能發生，所以我們要區别對待。另外，頸椎病導緻的頭暈常跟長時間低頭或左右轉頭不當有關，也要注意。

作者：汪芳

編輯：王星

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