TIPS：

煽動性的語言配上魔性的宣傳，讓消費者自掏腰包的同時，也記住了：100億活的乳酸菌能幫助腸道做“運動”。

為什麼乳酸菌能幫助腸道做運動？死菌是否沒用了？每天吃上百億的菌會不會太多……

帶着一系列的疑問，我們來認識一下益生菌吧。

A

知彼篇

1、什麼是益生菌？

給予一定數量、對宿主健康産生有益作用的一類活的微生物。（聯合國糧農組織與世界衛生組織的定義）

2、益生菌有哪些種類？

人體内有益的細菌或真菌主要有：酪酸梭菌、乳酸菌、雙歧杆菌、嗜酸乳杆菌、枯草芽孢杆菌、放線菌、酵母菌等。

3、益生菌在體内有什麼作用？

定植在腸道中的益生菌落可作為載體，刺激腸壁神經元發送信号上傳至大腦皮層，進而達到反饋調節腸道功能的作用。

TIPS：

益生菌在腸道中與其他菌落共同組合成“腸道菌群”，也叫“微生态系統”。

良好的微生态系統可以引發機體食欲并産生愉悅感，可以引導食物的消化吸收并健康定時的排便，它是消化系統中最重要的一個工作平台。

每個人的微生态系統都不完全相同，包括菌落種類、配比、數量、以及活性的差異。

益生菌是營造良好微生态系統的得力幹将。

B

知己篇

1、哪類人群需要補充益生菌？

凡是存有“微生态系統”亞健康的人群都可以适量補充合适的益生菌，受衆廣泛。

(腸道菌群紊亂者，有害菌大量定植）

2、益生菌真的”無所不能“嗎？

通過現有益生菌制劑各項作用的研究報告與文獻，綜合分析其安全性、有效性等數據結論，可進行“三色塊”分類。

益生菌作用雖多，可安全性高、效用穩定、适合公衆自行使用的适應症還比較有限，建議公衆參照“綠區”不盲從。

上圖中“黃，紅區”是通過臨床研究，逐步發現益生菌的新作用，目前不适宜公衆自行診斷用藥，藥師建議遵醫囑使用更為穩妥。

(乙類OTC藥品管理的益生菌制劑）

3、補充益生菌越多越好？

不！隻有攝入适量且活體的益生菌，才能在腸道中定植并建立起穩定的微生态系統，發揮生理作用。死亡或過量菌落無法定植亦無增益效果，隻能随糞便排出。

(定植在腸道中的益生菌菌落）

4、補充益生菌的形式有哪些？

口服是人體補充益生菌最直接有效的途徑。載體主要包括益生菌制劑（如：XX菌三聯活菌散）、益生菌保健食品（如：益生菌顆粒）、益生菌加工食品（如：納豆、酸奶）與益生菌添加食品（如：風味含乳飲料，奶粉等）。

TIPS：

如何挑選益生菌類産品

①科學配方--不同人群所需益生菌配方不同，應優先選擇匹配自身的定制版産品。嬰幼兒尤其不推薦使用成人版的益生菌保健食品。

②制劑工藝--将益生菌制成凍幹粉形态，配以全程冷鍊遮光密閉保存，往往能最大程度降低益生菌的失活率。

③活菌總量--《益生菌類保健食品申報與審評規定》活性益生菌的含量标準，保質期内不少于106 CFU/ml（g）。活菌含量過低的産品無法有效補充益生菌，反而可能攝入大量的糖與添加劑。

④新鮮生産--益生菌制劑的活菌含量可能會在貯存過程中遞減，建議選擇距離生産日期近的産品。

C

制劑篇

1、益生菌類制劑如何保存？

務必根據産品标簽或說明書的儲藏要求來儲藏，通常大多數的益生菌制劑都要求遮光、密閉、2-8℃處存放。單劑量包裝的産品拆開後，若有剩餘原則上應丢棄。

2、凍幹類益生菌制劑如何服用？

膠囊制劑：用≤40℃的溫水送服。

顆粒制劑：先行準備≤40℃的溫牛奶或水，邊攪拌邊緩慢加入益生菌顆粒，溶解後送服。牛奶比水更能保護益生菌，降低胃内滅活率。

腸溶膠囊：必須整粒吞服，不得拆開。

(益生菌凍幹顆粒與牛奶）

3、胃酸那麼強，活菌怎麼可能存活？

胃酸酸性強，能夠滅活絕大多數的益生菌，但不會100%滅活。

在腸道菌群優勢菌中，乳酸菌耐酸不耐堿，在小腸堿性環境中大量被滅活，可少量定植；雙歧杆菌耐堿不耐酸，少量活體菌株通過胃進入腸道後能大量定植。

胃排空的時間為飯後4小時，為避免益生菌與胃酸或高溫飯菜長時間接觸大量滅活，除腸溶膠囊應空腹服用外，建議飯後0.5-2小時再服用益生菌制劑。

4、哪些情況是不建議服用益生菌的？

①任何一種成分過敏

②腸道梗阻患者（可能導緻腸蠕動亢進引發腸穿孔）

③消化道潰瘍（包括口腔潰瘍）、惡性腫瘤患者（活菌可能從潰瘍面進入血液增殖，引發菌血症）

④正進行腸道吸附治療或需腸鏡檢查清腸的患者（例，口服藥用炭片或聚乙二醇電解質散等時）

⑤口服抗菌藥物2小時以内（大部分益生菌制劑對抗菌藥物敏感，同時服用會減弱其療效）

⑥腹瀉急性發作期（腹瀉急性發作常伴随電解質紊亂，應先補水鹽再補糖分，後根據需要抗菌治療，症狀明顯好轉再服用益生菌調理）

⑦飲酒或服用酊劑後

TIPS：

益生菌十分“嬌貴”，稍有不慎極易引發失活；個體環境又不盡相同，有關腸道功能紊亂的改進程度評價也比較主觀，這也意味着益生菌的有效性始終不穩定，難以期望速效，因此，使用益生菌重在細水長流。

另外，益生菌“脾氣”不大，若發現錯服、漏服、多服也不會産生嚴重後果，無需恐慌。

參考文獻

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（文/上海交通大學醫學院附屬新華醫院 沃翔）

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