牛奶蛋白過敏是兒童中最常見的食物過敏之一。有數據表明：有5-15%的嬰兒都有疑似牛奶蛋白過敏的症狀，但是實際的過敏率從2%到7.5%不等。母乳喂養的寶寶也可能出現牛奶蛋白過敏，但概率要低得多，大約是0.4%-0.5%，最高可能達到2.1%。牛奶蛋白過敏到底如何診斷？确診後如何進行飲食管理呢？要了解這些，我們必須先來了解牛奶蛋白過敏的定義。

牛奶蛋白過敏可以定義為人體對牛奶中的一種或多種乳蛋白（通常是酪蛋白或β-乳清蛋白）作出的一系列免疫反應，由一種或多種免疫機制介導。

牛奶蛋白過敏誘發的免疫反應分為IgE介導的、非IgE介導的，還有IgE和非IgE混合的反應。

1、IgE介導。其實就是1型超敏反應。孩子在食用牛奶後短時間内就會有過敏反應，通常在牛奶被消耗的2小時内發生，主要是因為人體釋放一種稱為組胺的化學物質所觸發。這種過敏反應可以表現為荨麻疹、眼皮水腫、呼吸困難、嘔吐、腹瀉，嚴重甚至可以導緻呼吸困難、過敏性休克等。

2、非IgE介導。非IgE接到的牛奶蛋白過敏可能是由細胞介導的免疫反應。這種發病通常比較緩慢，可能在食用牛奶後數小時或數天才會發生，可能出現皮膚反應比如濕疹，消化道症狀比如食物蛋白誘導的直腸結腸炎等。

3、 混合型。兩種過敏反應可能混合在一起，導緻兩種類型的過敏反應的組合。

牛奶蛋白過敏并沒有特異性的症狀，常見的臨床表現有皮膚、消化道、呼吸道等症狀。

1. 皮膚症狀：荨麻疹、風團；嘴唇和眼睛水腫；過敏性皮炎；水腫等。
2. 胃腸道症狀：重度胃食道反流；腹瀉或者便秘；肛門紅腫或者肛門處紅疹；持續3周以上的腸絞痛；大便帶血；缺鐵性貧血（持續的腸道出血導緻貧血）等。
3. 呼吸道症狀：鼻塞，流鼻涕，咳嗽，喘息、氣促和呼吸困難，反複中耳炎發作等。

牛奶蛋白過敏的診斷并不是依靠實驗室檢查，實驗室檢查隻是篩查，并不是确診的依據。最重要的還是依靠孩子的臨床表現。目前最有診斷意義的是回避-激發試驗。診斷流程分為兩步：1. 限制攝入所有奶制品；2. 重新嘗試（激發試驗）。

1、 限制攝入。限制牛奶蛋白攝入至少2周。完全杜絕任何奶制品接觸，不僅僅是吃，也不要有皮膚接觸。包括水牛奶，山羊奶，綿羊奶等都需要限制攝入。忌口時間通常2-3周，也可以延長數周。

2、重新嘗試（食物激發試驗）。在醫生嚴密的監測下，重新引入牛奶制品。如果再次出現過敏症狀或者之前的症狀明顯加重，則有可能是牛奶引起的。這種方法雖然是目前國際認可的診斷方法，也有誤判的可能。現在推行更為嚴格的随機雙盲安慰劑對照試驗，準确度更高。

确診牛奶蛋白過敏，确實是需要回避接觸牛奶蛋白的，建議至少6個月不接觸牛奶蛋白或者直到孩子9-12月大再開始嘗試看看是否還會過敏。嚴重過敏反應的孩子，12-18個月大後再小心嘗試。一旦症狀改善，可以少量嘗試接觸，看看症狀是否還會出現。

1、 母乳喂養的寶寶。繼續堅持母乳喂養，媽媽需要限制所有奶制品，并需要補充維生素D和鈣劑。

2、 配方奶喂養。首先更換深度水解奶粉喂養。深度水解配方奶是将牛奶蛋白（酪蛋白和乳清蛋白質）處理成小分子，能夠解決大約90%的牛奶蛋白過敏問題。換用深度水解奶粉喂養仍然不能改善寶寶的症狀，需要考慮使用氨基酸配方奶粉。通常嚴重牛奶過敏的寶寶可能需要氨基酸配方奶粉喂養。

3、1歲以上的寶寶。如果在1歲以後仍然有牛奶蛋白過敏的症狀，除了攝入牛奶，還需要避免攝入奶酪、酸奶、冰淇淋等奶制品。

牛奶蛋白過敏常常在寶寶1歲以内發生，随着寶寶的逐漸長大，免疫系統逐漸健全，通常在2-5歲大時會逐漸自然脫敏，到了5歲後，絕大多數寶寶都不再對牛奶蛋白過敏。極少數人可能持續終生。

牛奶蛋白過敏是最常見的食物過敏之一，在1歲以内寶寶發病率還是比較高的。家有牛奶蛋白過敏的寶寶，家長也不用過于擔心，做好飲食管理，孩子通常在2-5歲大時會逐漸自然脫敏，到了5歲後，絕大多數寶寶都不再對牛奶蛋白過敏。

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