文 / 幹玎竹 編 / 袁月

【搜狐健康】 作為威脅女性健康的“頭号殺手”，乳腺癌的發病率還在繼續上升。但近年來，中國乳腺癌的治療已取得長足進步。CONCORD全球癌症生存監測結果顯示，2000—2014年間，中國乳腺癌患者的五年生存率逐步提高，從75.9%上升至83.2%，某些地區甚至達到91.8%。而最近《臨床醫師癌症雜志》（A cancer Journal for Clinicians）發表的2019年美國癌症學會報告顯示，美國女性乳腺癌的五年生存率也是90%。

中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會“掌門人”、解放軍總醫院第五醫學中心乳腺腫瘤科主任江澤飛分析，從我國近40年來乳腺癌診療數據來看，我國乳腺癌整體治療水平，特别是大型城市的專科醫院已基本接近于西方先進醫療水平。

他指出，我國乳腺癌患者的五年生存率追趕上西方國家的訣竅就在于：早期診斷和治療标準化，包括手術、放射治療、化療、内分泌治療、靶向治療，以及最近非常熱的免疫治療等等。随着國際新産品的引入，國内研發藥物不斷進展，我國乳腺癌療效越來越向國際先進水平靠攏乃至抗衡。

江澤飛強調：癌症治療的關鍵還是要早期發現。

乳腺癌早期有三大信号

腫塊和腫脹感，這是乳腺癌的主要症狀。乳房内腫塊往往質地較硬，邊界不清，表面不光滑，活動度較差。其中，不随月經周期發生疼痛的無痛性包塊，是乳腺癌最需要警惕的信号之一。如果是周期性疼痛，月經前疼痛，而月經後不疼，這是一個生理性的疼痛，腫塊往往是良性的；但如果腫塊根本不痛，就需要去找醫生看一看了。還有就是年齡，如果是二三十歲的年輕女性，乳房長一個兩厘米的包塊很可能是生理發育的結果；如果是六七十歲的女性摸到乳房腫塊，需要提高警惕。

乳房皮膚凹陷或出現乳頭内陷，偶爾還可能伴有乳頭溢血。疼痛有時候不會很明顯，但如果發現乳頭出現回縮，且累及皮膚，都應該提高警惕。

淋巴結腫大，乳腺腫瘤最大的特點就是容易轉移，所以如果發現腋下淋巴結長時間腫大，也要警惕。

為什麼中國的乳腺癌發病率逐年增長？

江澤飛教授表示，我國乳腺癌年發病人數已接近30萬，确實呈現逐年增長的趨勢。另一方面，我們也要看到同期發表的年死亡數據不足10萬。因此，我們應該有信心，雖然越來越多的人得病，但同時也有更多的人可以被治好。

江澤飛分析，影響乳腺癌發病率上升的因素很多。現代環境和生活方式的變化可能會導緻乳腺癌發病，另一方面，由于健康教育的普及以及醫保的覆蓋，有更多的人提高了疾病的意識，主動就診治病，那麼記錄的病例也會增加。

八類女性需要警惕乳腺癌

「經常使用含有外源性雌激素産品的女性」

乳腺癌與人體内分泌平衡失調有關，最重要的是雌激素、孕激素。現在市場上很多女性保健品、化妝品等，都含一定量雌激素，如果經常使用或使用過度，可能造成乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。

「身體肥胖的女性」

脂肪攝入量增多，總熱量必然增加。兩者均可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，而雌激素具有促癌作用。美國癌症協會（ACS）的研究者分析，近十年來，美國乳腺癌死亡率的下降放緩，而發病率仍然在增加，肥胖的流行和生育率下降可能是重要原因。

「獨身未育、婚後不育和13歲前月經初潮或絕經晚的女性」

哺乳可以通過孕激素的保護作用，來降低乳腺癌發生的危險性。而月經提前或延遲絕經，會造成乳腺受雌激素作用時間過長，容易引發乳腺癌。

「上夜班的女性」

有研究表明，經常上夜班的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持續時間越久，患癌可能性越大。

「長期吸煙的女性」

吸煙會增加雌二醇在肝髒内過量代謝，導緻血清濃度下降；香煙的代謝産物會直接傷害乳腺的上皮細胞，大大增加患癌概率。

「精神壓力較大的女性」

精神刺激會影響人體的内環境，進一步影響内分泌系統，導緻體内一種或者多種激素分泌出現異常。一個人長期處于精神緊張狀态，情緒處于亢奮階段，會使要複原的乳腺增生組織得不到複原，或複原受到影響，長期下來就可能會誘發乳腺癌。

「有乳腺癌家族史的女性」

一些患者罹患乳腺癌，是其父母通過特異的遺傳基因(BRCA1/BRCA2基因)遺傳下來的。這些基因使乳腺癌發病危險度高于一般人群。已有研究證明，大約70%—85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在一生中将發展成乳腺癌。

「長期接觸放射線源的女性」

人體長期暴露于輻射中，特别是孩童時期接觸過輻射，會增加成人階段患乳腺癌幾率。尤其是接受過胸部照射的女性，更易患乳腺癌。

怎麼才能及時發現乳腺異常?

乳腺癌發病率位列榜首女性腫瘤榜首。但江澤飛表示，如果能通過早診及時治療，患者痊愈的希望依然很大。因此，從30歲開始，女性就要對自己的乳房倍加呵護。尤其是月經異常，過晚婚育，有家族遺傳，喜歡吃高脂肪、高熱量食物，濫用雌激素，精神壓力過大的女性，都是乳腺癌的高發人群，最好從年輕時就開始乳腺癌的篩查。

自檢。每個女性都應該學着自己檢查乳腺，這是最方便、易行的檢查方法。女性應該每個月做一次定期的乳房檢查。有月經的女性，在每次月經後7—10天做自檢；絕經後也需要定期自檢，比如選每個月發工資的日子做乳腺檢查。

具體方法分兩步：

一站在鏡前看。主要看乳房的大小，形狀是否對稱，輪廓有無改變，乳頭是否有分泌物以及是否回縮等。女性需要擺三種姿勢站在鏡前看：雙手自然下垂看、雙手舉過頭看、雙手叉腰并挺胸縮腹看。

二站着摸。可以在洗澡時，雙手上塗抹香皂或者沐浴液，以便在乳房上滑動檢查。其中一手置于腦後，用另一手的食指、中指和無名指的指腹，以按壓、螺旋或滑動的方式檢查乳房有無腫塊。同時，别忘了以同樣方式檢查腋窩淋巴結。最後，用大拇指和食指輕捏乳頭，感覺乳頭下有無腫塊，擠壓乳頭有無分泌物溢出。

當發現自己的乳房有無痛腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大等典型的乳腺癌症狀時，應高度重視，及時到正規醫療機構就醫。

B超檢查。無損傷，可反複應用。我國女性乳腺組織較緻密，通過B超檢查更能夠看清乳腺所有結構的變化，适用于各個年齡段的女性。

钼靶X線檢查。惡性腫塊影像常不規則，邊緣有毛刺，密度較周圍腺體高，這些特質都能通過X線檢查辨别出來。但如果乳腺組織過于緻密，就不易通過X射線檢出疾病，因此适合于40歲以上女性。

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