不斷有朋友問我：“大夫，我查幽門螺杆菌，碳14呼氣試驗，正常值是150，我的2000多，我是不是很嚴重啊？”

大夫們的回答也是五花八門，有的說很嚴重，有的說不嚴重。

那到底誰說得正确呢？

目前我們臨床上常用的檢查幽門螺杆菌（簡稱Hp）的檢查，主要是碳13/和碳14呼氣試驗，也有的醫院采用血清學幽門螺杆菌抗體檢測。

碳14呼氣試驗是通過收集患者呼出氣中的二氧化碳進行測量來判斷患者Hp感染情況的，正常呼出氣中的二氧化碳為12C二氧化碳。給患者服用碳14C尿素膠囊，如果患者感染了Hp，其呼出氣中就會含有14C二氧化碳，也就是說，如果檢出患者呼出氣中含有14C二氧化碳，就可以判斷患者為Hp陽性，否則為陰性。

碳13則是測定服藥前後呼氣樣本中12C/13C比值(δ值)，若呼氣後δ值減去呼氣前δ值之差<4，則為Hp陰性，＞4則為Hp陽性。

碳13和碳14由于操作簡便、無痛無創、準确度高，且能用于治療後複查（抽血不能用于複查），所以，大多數醫院采用呼氣試驗。

碳14呼氣試驗

碳13和碳14 呼氣試驗在準确度上沒有太大的區别；敏感性＞90%，特異性幾近100%；

13C和14C的試劑和儀器價格差異較大，主要是因為原料價格、用量及儀器檢測原理不同。

14C呼氣試驗儀器設計和制造成本較低，價格低廉；13C相對貴一點；

13C可以适用于大多數人群；14C不能用于孕婦和12歲以下兒童。

碳13呼氣試驗

1、碳13則是測定服藥前後呼氣樣本中12C/13C比值(δ值)，若呼氣後δ值減去呼氣前δ值之差即DOB值，這個值如果<4，則為Hp陰性（未感染），如果≥4±0.4，則為Hp陽性（感染）。

如下張報告，檢測結果DOB值是4.6，就是陽性（ ）；

2、碳14由于國内醫院所采用的設備、儀器、試劑不相同，其檢測結果和正常值上限也不盡相同；你要看結果大于正常值上限，即可判定為陽性。

比如下面這張單子：

廠家設定的上限值50，檢測結果是232，大于正常值50，那麼就是陽性（ ）；

3、檢測結果不确定怎麼辦？

比如上面這個單子，結果介于正常和不正常之間，報告為“不确定”；就是不能說明是否感染。

因為碳14/13加測結果受多種因素影響：比如近期服用藥物；或者檢查時候沒有空腹；或者有抽煙、前一天飲酒等；

建議：仔細詢問注意事項，空腹3.5小時以上，并完全停用抗生素類藥物4周；抑酸劑（比如拉唑類、替丁類）2周，然後再次呼氣試驗。

不是。

幽門螺杆菌檢查是一種“定性”（有沒有）檢測，而不是“定量”（有多少）檢查。

就是說，檢查結果隻說明你胃裡【有沒有】感染幽門螺杆菌，而不管你胃裡到底【有多少】幽門螺杆菌。

比如下面的一張碳14報告單：

正常值上限是DPM值是100，該患者結果是170，那就是陽性；

這個結果和1700的結果，本質上沒有太大的區别。

總之，碳13/14呼氣試驗檢測結果的數值大小，不代表感染是否嚴重，僅僅說明是否被感染。

決定是否嚴重的，是這些因素：你有沒有症狀，有沒有萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌家族史等高危因素；

大多數醫生認為：

幽門螺杆菌是胃癌的主要元兇，因此建議——

無論有沒有症狀，是不是高危人群，隻要已經感染的成年人，無抗衡因素的，都要及時根除治療。

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