“降壓藥一開始很管用，怎麼吃了一段時間就沒那麼有效了？”“一直在吃降壓藥，血壓正常了，但仍有頭暈、胸悶等不适，是藥物副作用嗎？”

作為慢性病，高血壓的治療是一個漫長的藥物控制的過程，随着用藥體驗時間的拉長，很多高血壓患者對于用藥療效産生了疑惑。“抓狂，好想把降壓藥停掉！”

怎麼辦？ 是加大藥量，增加服藥次數，抑或換藥？

三者都不能令人滿意。廣東省中醫院心血管病專科主任醫師胡世雲介紹，中醫藥在高血壓治療有獨特的優勢，已形成多種有效的方法，包括中藥内服、中藥沐足、針灸、理療、耳穴、食療等，都可以彌補降壓藥療效的不足。

服藥後血壓波動大，趕緊沐足去

在這裡，有必要好好聊聊沐足法，也就是泡腳。泡腳，那可是很多人秋冬養生的法寶。

“服用降壓藥後血壓還是控制不好，建議試試中藥泡腳。”胡世雲表示，根據中醫“上病下取” 的理論， 足三陽、足三陰，經脈均起止足部并與全身經脈器官密切聯系。藥物作用于腳部，可起到引血下行、 引火歸源、調整陰陽、降低血壓的作用。

這一方法，現代醫學也認可。西醫認為，高血壓病的形成與外周血管阻力，中樞神經系統功能等因素密切相關。藥物浴足可促使藥物的透皮吸收，直接改善動脈血管壁的彈性，解除細小動脈的痙攣狀态，使阻力血管擴張、外周總阻力下降而降低血壓。

中醫的兩個“大招”

1、鄧老（國醫大師鄧鐵濤）沐足方

具體藥材：懷牛膝、川芎各30 g，天麻、鈎藤（後下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10 g。

泡腳方法：把藥煲成水進行泡腳，藥物通過毛細循環進入人體，達到調理内分泌、滋陰理腎、平肝火等功效，還能改善血循環、起到降壓的作用。泡腳的時候，水溫以适度、溫熱為宜。

适用人群：特别适合在秋冬天服用降壓藥效果不佳，或前期血壓波動、控制不好的高血壓患者。

2、天麻鈎藤飲沐足方

天麻鈎藤飲是臨床公認有效治療高血壓的中醫名方。對于這個經常用來口服的降壓良方，胡世雲做了一個大膽的嘗試，給高血壓患者分别以口服或浴足兩種方式降血壓。

結果發現：天麻鈎藤飲口服對眩暈、頭痛、 腰膝酸軟等症狀的改善比較明顯，而泡腳對眩暈、頭痛、 面紅目赤、急躁易怒、便秘溲黃等症狀的改善更好。

具體藥材：天麻9g，鈎藤（後下）12g，石決明（先煎）18g，山栀9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。

泡腳方法：将天麻鈎藤飲，日用1劑，煎取汁2000ml，待溫度适宜時浸泡雙足，浸至豐隆穴，約30分鐘水不溫後，用幹毛巾抹淨雙足即可，每日1次。（注：豐隆穴位于人體的小腿前外側，外踝尖上八寸，條口穴外，距胫骨前緣二橫指（中指））。

适用人群：天麻鈎藤飲浴足治療高血壓對實證療效要比虛證好。

高血壓遇這三種情況，中醫調治更好

看了幹貨之後，接着了解一下中醫眼中的高血壓，什麼樣的高血壓應該看中醫？

胡世雲說，高血壓是西醫締造的術語，“在中醫裡并沒有這一病名，但是高血壓其實表現在中醫的很多病症裡面。”

西醫認為高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，與中醫裡頭痛、眩暈、水腫、心悸、胸痛、胸悶、中風等病症相對應，這些都能通過中醫辯證論治之後進行治療和調節。

“如果說西醫的長處在于把控血壓，那麼中醫的優勢體現在對高血壓症狀的改善，對全身機體的調理。”胡世雲指出，高血壓和其他中醫病症一樣，都是人體陰陽失衡的表現。

治以調整陰陽平衡為主，通過中醫中藥調節糾偏，最後能改善症狀，提高生活質量。他強調，高血壓不僅要及早預防，有了高血壓，更要在低危階段就開始積極幹預，樹立高血壓健康管理理念。

高血壓有以下三種情形之一，建議中醫調治，療效更好：

一是高血壓前期的病人：

也就是血壓水平未達到140/90毫米汞柱，屬于臨界性高血壓，其危險程度很高，但是現代醫學研究發現，高血壓前期病人服用降壓藥是不獲益的，生活方式幹預成唯一方法。如果這部分病人出現頭暈、胸悶等症狀，選擇中醫調治準沒錯。

二是1級高血壓的患者：

也就是血壓水平收縮壓在 140～159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱的患者，高血壓指南推薦用3個月的時間進行觀察（生活方式幹預），不建議馬上使用降壓藥。這部分患者通過中醫調理是可以獲益的。

三是服用西藥後出現不良反應的高血壓患者：

雖不能停用降壓藥，但通過中醫介入可以發揮增效減毒的作用——把降壓藥效果提高，把不良反應減少，最大的好處還在于改善症狀，提高生活質量。

所以，關于高血壓的治療，最好将中醫、西醫兩者相結合，患者才更受益。“血壓降下來了，眩暈、心悸等症狀也消失了，身體達到了陰陽平衡，這是最理想的治療狀态。”胡世雲表示。

真的可以不吃降壓藥？飲食和運動靠得住嗎

很多醫學文章形容高血壓患者與降壓藥的關系，就好比魚兒離不開水，鳥兒離不開林子。一句話：得了高血壓，終生離不了降壓藥。

醫生哥波子（廣東省衛計委巡查員廖新波）曾是一位終身服藥“笃信者”，但同時也是一名“懷疑者”。

他在最近公開的文章中談到：我基本每天堅持單次健走（暴走）8～9公裡，最近一個月平均時速6.38公裡/時。一次外出忘記帶降壓藥，卻意外發現雖然幾天沒有吃藥，血壓不但沒有升高，反而比服藥時更漂亮。

後來，波子哥幹脆冒險停藥，不過仍堅持在各種情況下測量血壓，包括熬夜、運動前後、便後、洗澡後、睡眠不好時。

最終結果，經過3個月的運動，他的體重從92kg減到83～84kg，血壓呈正常值的時候比服藥時更多，成功擺脫降壓藥。

雖然說波子哥的經曆是個案，但是與他有同樣經曆的高血壓患者還很多。到底什麼情況可以通過飲食和運動來控制血壓？

“對于一些高血壓患者，通過生活方式幹預、情志調節、中醫中藥等方法，導熱下行、引血下行、平肝潛陽、滋補肝腎、活血化痰等可以将血壓降下來，這些都是有證據的。”

胡世雲表示，特定的高血壓患者通過中、西醫和生活方式綜合幹預之後，可以不吃降壓藥。“不過要根據患者的發病時間、病情輕重、依從性、本身的患病機制複雜與否以及伴随的危險因素等來綜合判斷。”

一般來說，單純的1級或2級的高血壓患者，不合并其它危險因素，可以通過飲食和運動來控制血壓。尤其對于肥胖的患者，減肥是有助于降血壓的。

但如果合并其他危險因素，比如頸動脈内膜增厚、糖尿病、蛋白尿等，這種高血壓患者必須藥物治療。

指導專家：廣東省中醫院心血管病專科 胡世雲主任醫師

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