免疫抑制劑可是SLE患者熟悉的老夥伴了，在進行激素治療時，大部分患者需要同時服用免疫抑制劑，那麼它究竟在SLE治療中扮演什麼角色呢？

SLE是自身免疫性疾病，表現在患者自身免疫力表達異常，即相關抗體陽性，嚴重者伴有抗體高滴度情況。這樣的免疫系統會将機體正常組織當作攻擊對象，造成器官損傷，此時就需要“滅火器”——免疫抑制劑，把強度過高的免疫功能降低至正常水平。

“既然免疫抑制劑這麼重要，那我們乖乖吃就完事了！”

肯定會有覓友第一時間萌發這樣的想法，但互助君想說的是，除了照醫囑服藥外，我們也應該了解不同免疫抑制的注意事項及不良反應，以便在不便就醫或者突發情況時能自如應對。

圖片來源：攝圖網

甲氨蝶呤

常見的不良反應有惡心、嘔吐、口腔發炎、口唇潰瘍、腹瀉等胃腸道反應。若症狀較輕，可以繼續堅持使用或減量使用；

對骨髓有抑制作用，表現為白細胞、血小闆下降，因此需要定期複查血常規；

若出現皮膚出血、鼻出血、牙龈出血、排黑便等情況，需要立即就診；

對肝腎功能有影響，可能會導緻轉氨酶升高或出現血尿、泡沫尿、少尿等症狀，因此需要定期檢查肝腎功能，肝腎功能不全則禁止使用；

出現脫發、皮膚發炎、長斑等症狀，症狀輕微者可繼續使用；

該藥有緻畸胎的作用，孕婦禁用，若有生育要求，一般停藥3個月後可安全妊娠。（更多孕育期用藥指南可點擊藍字查看→2020最新指南：你需要了解的紅斑狼瘡圍妊娠期用藥重點）

來氟米特

可緻白細胞下降、肝酶增高，停藥後可恢複；

用藥期間需要檢測血常規和肝功能，嚴重肝功能損害和明确乙肝或丙肝患者禁用；

可出現高血壓、乏力、腹痛、腹瀉、脫發、皮疹等，症狀輕微者可繼續使用；

準備生育的男女在使用藥物清洗劑如消膽胺進行藥物洗脫後，停藥半年可備孕，如果沒有藥物洗脫，則需要停藥2年後備孕，孕婦及哺乳期婦女禁用。

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環磷酰胺

可緻白細胞減少，影響肝功能，應定期複查血常規、肝功能，出現皮膚變黃、出血時應立刻就診，肝功能不良者慎用；

可出現惡心、嘔吐、食欲減退、脫發等症狀，症狀輕微者可繼續使用；

該藥對膀胱、尿道刺激較大，可出現尿頻、尿急、血尿甚至排尿困難，使用前應多飲水；

若有生育要求，一般停藥3個月後可安全妊娠。孕婦如出現生命/重要髒器損傷時考慮使用。

硫唑嘌呤

可緻白細胞減少、中粒細胞減少、全血細胞減少等，損害血液系統。由于該損害是可逆的，隻需加強臨床用藥監測并及時減量停藥，或采取升白細胞治療，可避免血液系統危象。

可緻血小闆減少、肝脾腫大等表現影響肝功能，應定期複查血常規、肝功能，出現皮膚變黃、出血時應立刻就診，肝功能不良者慎用；

胃腸道反應較輕，對症治療後可緩解，如出現急性腹瀉症狀，需在醫生指導下及時停藥并合理調節飲食。

還可緻糙皮病、皮疹、關節痛、複發性房顫、帶狀疱疹、頭痛和肌萎縮等不良反應；

因硫唑嘌呤不良反應多且較嚴重，一般是在單用糖皮質激素效果不理想時才考慮結合硫唑嘌呤使用，因此，一旦出現不良反應，需立即停藥并對症治療。

他克莫司

可緻中樞神經毒性、腦白質病變等，服藥期間需監測全血谷濃度，如發現累及神經系統，需及時減量或停藥，并停用可疑相互作用的藥物；

可緻繼發性糖尿病、血糖異常等，服藥期間需監測血糖，如血糖異常，應減量視情況運用降糖藥物；

可緻高鉀血症、多尿/低鈉血症，如出現電解質紊亂情況，需及時換藥并對症補液，或提供降壓支持等；

腎功能異常（肌酐超過正常值上限的20%或腎小球濾過率＜40 ml/(min•1.73㎡)）的患者慎用他克莫司。

他克莫司主要在肝髒和腸道代謝，因此肝功能異常的患者需要減小他克莫司用量，避免他克莫司血藥濃度過高引起不良反應。

以上就是SLE常用免疫抑制劑不良反應的盤點及解析，但是患者不要因為畏懼副作用而放棄治療。

雖然免疫抑制劑不良反應多，但是它們療效确切，且有多年的臨床應用經驗，在經驗豐富的醫師指導下使用，仍是非常安全的。

SLE患者需要做的是積極配合醫生，與醫生建立良好的溝通關系、做到定時複查，能夠及時将服藥後的症狀告知醫生，這樣就可以在有效控制疾病的同時也降低不良反應出現的概率。

溫馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替醫院就診。意見僅供參考，具體治療方式請遵醫囑。

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責任編輯：互助君

封面圖片來源：攝圖網

參考來源：

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２.裴麗, 羅豔, 李翔. 硫唑嘌呤不良反應的臨床表現與安全用藥[J]. 實用藥物與臨床, 2013, 16(009):845-848.

３.劉俊業, 李樂樂, 江素鑫,等. 環磷酰胺的臨床應用及其毒性防治[J]. 吉林醫藥學院學報 2019年40卷6期, 449-451頁, 2019:國家級大學生創新創業訓練計劃項目.

４.中華醫學會風濕病學分會.系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南中華醫學會風濕病學分會[J].中華風濕病學雜志,2010,14(5):342-346.

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