自20世紀50年代初以來，腎活檢已成為腎髒疾病病理診斷的金标準。多年來，免疫組織學和超微結構顯微鏡技術得到大幅改善，為腎髒疾病原因和分類提供了更多信息，而不再僅僅是簡單光學顯微鏡檢查。成為臨床醫生診斷、管理急性、慢性腎髒疾病的首選。本文就腎活檢的适應證、禁忌證和并發症整理了2張表格，供大家學習。
腎活檢适應證
腎活檢是一種具有風險的侵入性操作。當需要采取腎組織明确診斷選擇治療方法或評估疾病進展和預後時可考慮進行腎活檢，但若患者風險高于獲益，應避免進行活檢。
部分急性腎損傷（AKI）、蛋白尿或血尿患者應考慮進行腎活檢檢查（見下表），但并非所有的AKI、蛋白尿、血尿的患者都必須進行腎活檢檢查。如腎灌注減少或阻塞引起的AKI患者，無需進行腎活檢。
Scr：血肌酐；ATI：急性腎小管損傷；AIN：急性間質性腎炎
腎活檢禁忌證
腎活檢是一種有風險的侵入性操作，最常見的風險為出血。腎活檢禁忌證與患者自身因素也有關，可能會增加術後嚴重出血的風險（見下表）。擇期腎活檢患者，口服或靜脈給藥難以控制高血壓時，應延遲活檢。緊急腎活檢的患者，高血壓難以控制時行手術活檢或介入性經靜脈活檢。
INR：國際标準化比值
腎活檢并發症
腎穿刺活檢後可能會出現輕度或嚴重并發症，最常見的并發症為出血，其他并發症包括：
➤ 血腫（75%）
➤ 包膜下出血（<1%）
➤ 腹膜後出血（5%-10%）
➤ 下血尿（>90%）或肉眼血尿（40%-50%）
➤ 腰部血管破裂（<1%）
➤ 動靜脈瘘形成（<5%）
➤ 疼痛（30%-50%）
➤ 感染（<5%）
➤ 腎切除（<1%）
➤ 死亡（<1%）
醫脈通編譯自：Update on the Native Kidney Biopsy: Core Curriculum 2019. American Journal of Kidney Diseases. Volume 73, Issue 3, March 2019, Pages 404-415
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